文档介绍：速发性输血反应的应急预案及处理
一、出现速发性输血反应或可疑输血反应后护士的职责
，移掉输血袋及输血管，用生理盐水维持静脉通道。
。
、住院号、血型和血袋标签、-
有喉头水肿时，立即气管插管或气¡
儀窒息；
有过敏性休克者，积极维持血压、尿量，立即进行抗休克治疗；
若处理后15分钟，症状改善换一袋血缓慢输注密切观察。若未改善或恶化，按第3类处理。
预防
有过发热史或反复输血者，应减慢输血速度，输血前60分钟给予退热药；输注去除白细胞的红细胞和血小板
第
三
类
：
威
胁
生
命
的
症状体征
寒战、发热、烦躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位疼痛、血尿、不明原因出血
心跳加快（>20%）、呼吸困难、血压降低（收缩压下降>20%）、DIC
可能原因
急性血管内溶血；
细菌污染和脓毒血症；
循环超负荷；
停止输血，换输血器；生理盐水维持（20-30ml/kg）,若血压低，5分钟内输注，抬高下肢，如有可能给予强心剂。
，高浓度面罩给氧；
（1:
＀。

痉挛、喘鸣）、静注皮质类固醇药和支气管扩张剂；
速尿1
mg/kg；若尿少，加大剂量，必要时使用多巴***。或实验室检查有急性肾功衰，维持体液平衡，加大速尿量，透析。
，维持患者体液平衡。
，有无DIC。
（寒战、虚脱、发热、无溶血表现），静注广谱抗生素（假单胞菌和G+）。
预防
急性血管内溶血：正确填写输血申请单；正确标示血样和血制品；输血开始前严格进行“三查七对”；对于曾经有不明原因输血后血管内溶血的患者，应筛查少见血型抗原的抗体。
细菌污染：加强冷链控制、观察血液性状，严格消
肤。
循环超负荷：老年患者、慢性贫血患者、有心血管疾病的患者都应减慢输血速度。
过敏性休克(IgA缺乏)：同急性血管内溶血。对于
阳性患者，应输注IgA阴性的血液制品。
输血相关性肺损伤：尽量不采用多次生育的经产妇所供的血制品。
四、输血科处理时需检测的项目
；
；
、后样品做直接抗人球蛋白试验（Coomb’s）；
、后样品做不规则抗体筛查实验。
。
五、输血
一报
临床医务人员一旦发现输血不良反
儀《临床输血不良反应回执单》交给输血科，输血科进行电脑登录信息统计上报。
迟发性输血反应
一、迟发性溶血性输血反应
【临床表现】发生于曾因输血或怀孕产生不规则抗体者。此抗体于数月或数t
　但病人若再接受有该抗体所对应抗原之红细胞输血时，该抗体数天内增加，造成溶血、发热、Hb下降、胆红素上升，直接抗人球蛋白试验阳性，偶尔有血红素尿。
【治疗及预防】一