文档介绍：胸外科常用化疗药物及护理
X7李香香
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胸外科常见恶性肿瘤分类
肺癌
食管癌
贲门癌
胃癌
纵膈肿瘤
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我科主要使用的化疗药物
多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。化疗期间每天饮水大于2000ml，保持大便通畅。
6、避免去人群集中区域，防止交叉感染。
7、注意保暖。
8、注意休息，避免疲劳。
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用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应
遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套
一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）
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用药护理
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物
化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热
化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化
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化疗药物外渗的处理
一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管，向患者做好解释解释工作并安慰患者
局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3天
24h内冰袋局部冷敷(奥沙利铂除外)，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天
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化疗药物外渗的处理
抬高患肢
如局部已形成溃疡，应按外科换药处理
更换注射部位，两周内禁用该静脉
发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》，并上交护理部
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静脉炎的预防
条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗
选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管，首选深静脉置管，并与患者签署深静脉置管同意书，如患者拒绝使用深静脉置管，也要签署同意书
经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺
提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺
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静脉炎的预防
一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端
输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥
应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注，可减少静脉炎的发生
仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出
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静脉炎的处理
处理
取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天
土豆切片外敷。（研究表明土豆片外敷联合地米治疗静脉炎效果优于硫酸镁+喜辽妥）
更换穿刺部位
硫酸镁湿敷
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静脉炎的处理
根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药
合理正确使用喜辽妥，每天三次，用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟
合理使用地塞米松（抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成）和利多卡因（引起周围毛细血管扩张，局部血流加速，从而改善局部血液循环，纠正组织缺氧等作用）
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健康宣教
化疗病人的饮食
1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻，多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白等补充。
维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增 蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富。
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，逐步增量
在化疗反应较大时，一般以稀粥、烂面、鸡蛋糊、牛奶、鱼汤和以上果汁为主。以后逐渐随着反应减轻而增加饮食量，少吃多餐，尽量增加营养基础。
4、化疗期间多饮水，每日2000-3000ml，最好保证每天清晨空腹饮凉开水或温开水1杯。以加速代谢产物的排泄，同时可预防便秘。
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化疗病人的活动
化疗期间1-2天适当卧床休息，逐渐增加活动，避免劳累，下床活动时应有家属陪护，动作缓慢，防止跌倒。减少外出活动，避免去人多的地方，防止交叉感染。可在空气新鲜的地方进行散步等。
输液时注意穿刺肢体制动，保护针头，防止肿胀。如注射部位有刺痛、烧灼感、肿胀应及时处理，局部做封闭疗法，避免用热敷，24小时内应冷敷，使用奥沙利铂时禁忌冷敷，应肢体保暖。
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化疗病人的卫生
化疗期间应注意自身清洁，勤换内衣裤，保持口腔清洁，饭后漱口。
化疗病人的环境