文档介绍：大连医科大学
硕士学位论文
电视胸腔镜与正中劈胸骨行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比
较
姓名:赵文栋
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:李继良
20080601
签字日期:缘阨月幺日独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名:
羹喜耋嚣蓁茎二一签字日期:≯芝游由学位论文版权使用授权书指导教师签名遥呵底大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定,同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权文。
电视胸腔镜与正中劈胸骨行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比较硕士研究生:指导教师:李继良教授王锦光教授外科学指导小组:专业名称:赵文栋摘要目的:重症肌无力,且恢忠陨窬∪獯ǖ障碍为特征的自身免疫性疾病。目前,治疗包括药物及胸腺切除手术。使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口胸腺切除术,通常采用经胸骨正中切口入路手术。但传统开胸手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,近十几年来,随着电视胸腔镜器械和设备的不断发展与完善,以及操作经验的成熟,电视胸腔镜已成为许多胸内疾病的路胸腺切除的报道,本文通过对电视胸腔镜胸腺扩大切除术切除术治疗重症肌无力的疗效进行比较,探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除方法:对例大连医科大学第一附属医院年~年根据临床表现及神经内科确诊证实为重症肌无力伴胸腺增生或胸腺正常患者,通过电视胸腔镜及正中劈胸骨行胸腺扩大切除术进行回顾性研究,比较二组在手术时间、术中出血量、气管拔管时间、重症护理时间、胸管留置时间及术后住院时间、术后缓解率的差异。⑹踔谐鲅A.⑵馨喂苁奔⑵馨喂苁奔.。二组间比较以重症护理时间、气管拔管时间、胸管留治疗手段,并渐渐的取代了一些传统大切口手术,并已有多种胸腔镜径琕与正中劈胸骨行胸腺扩大术在治疗重症肌无力中的临床应用效果。治疗结果:电视胸腔镜组手术时间士.⒅刂⒒だ硎奔⑿≡菏奔。.⒅刂⒒:七⑿≡菏奔—.士.
置时间及术后住院时间具有统计学差异。两组均无术后肌无力危象及住鲈潞率分别为%、%,无明显统计学差异。结论:电视胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力是安全可行的,具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点,但对广泛的胸膜粘连及无法耐受单肺通气的患者,建议以开胸为宜。关键词:胸腺扩大切除术院期间死亡病例。术后随访,个月,二组缓解电视胸腔镜重症肌无力
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电视胸腔镜与正中劈胸骨行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比较硕士研究生:李继良教授王锦光教授指导教师:指导小组:专业名称:赵文栋外科学资料与方法,且恢忠陨窬∪獯ǖ颊****L,】。目前,治疗包括药物及胸腺切除手术。使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺切除术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口胸腺切除术,临床上通常采用经胸骨正中切口入路手术,但其手术创伤大、出血较多,对患者循环呼吸功能干扰较大,近十几年来,随着电视胸腔镜器械和设备的不断发展与完善,以渐的取代了一些传统大切口手术,并已有多种胸腔镜径路胸腺切除的报道,现对电视胸腔镜和正中劈胸骨行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力进行比较,探讨电视胸腔镜在治疗重症肌无力方面的临床应用价值。临床资料大连医科大学第一附属医院于年开始电视胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力。,男例,年龄岁,例。术前口服溴吡斯的明一服类固醇制剂豢P刈岁,病程鲈拢琁型例,例。术前暹了沟拿,喙檀贾剂胁±跚熬窬诳普锒现な滴5ゴ恐刂⒓∥蘖Γ⑿行夭重症肌无力征的自身免疫性疾病,严重时可发生肌无力危象及操作经验的成熟,电视胸腔镜已成为许多胸内疾病的治疗手段,并渐一、分组方法年后的例胸腔镜手术设为组。病程鲈年,根据改良分型例,蚻例,
检查示胸腺增生或胸腺正常,合并胸腺瘤者不在本研究之中。所有病例均经术后病理证实:胸腺增生例例、开胸组①术前:均予可控制症状的最小剂量药物。口服类固醇者尽量减少至最低量,病程长或症状重者术前连