文档介绍：临床医学导论Introduction to Clinic Medicine
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普通基础课
临床医学
临床医学导论
医学发展与中西方医学比较
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第一节现代医学的主要发展
国内首例经腹腔镜胆囊切除术成功
1995年中华医学会外科学分会成立微创外科、内镜外科学组
除腹部外科以外，妇科、泌尿外科、胸外科、骨科、心血管外科甚至整形外科均已采用内镜完成多种手术
2007年起陆续引进手术机器人系统
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医学影像学的发展
概念：医学影像学（Medical Imaing）是指通过各种成像检查技术获得有关机体内部组织和器官的活体形态结构、生理功能和病理状态的图像，然后根据图像所显示的特点进行疾病诊断以及监视下直接对某些疾病进行治疗的一门新兴的医学科学。
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医学影像学的研究内容
医学影像学包括影像诊断学（diagnostic imaging）和介入影像学（interventional imaging）
影像诊断学：X线成像诊断、超声诊断、X线计算机体层成像、核素显象诊断、磁共振成像、分子影像学。
介入影像学：介入放射学和介入超声学
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X线成像检查的临床应用
1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现 X 射线，获1901年第一届诺贝尔物理学奖
普通检查：荧光透视和摄影，临床应用最广泛
特殊检查：体层摄影、软X线摄影、放大摄影、荧光摄影
造影检查：将对比剂引入缺乏自然对比的组织或器官或周围间隙
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计算机X线成像（computed radiography, CR)
数字X线成像技术（digital radiography, DR)
直接数字X线成像（direct digital radiography, DDR）
医学影像学的过去、现在和将来
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数字减影血管造影
（digital subtraction angiography, DSA)
医学影像学的过去、现在和将来
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超声成像 (Ultrasound，US)
包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程
医学影像学的过去、现在和将来
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核素显像：
利用放射性核素或其标记物在体内各器官分布的特殊规律，使用Γ相机和发射体层成像（ECT）设备从人体外器官显像的一种技术。包括单光子发射体层显像（ SPECT）和正电子发发射体层显像（PET）。
优势：能反映脏器或组织的血流、代谢和功能状况。
医学影像学的过去、现在和将来
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X线计算机体层成像（computed tomography , CT）
1972年英国科学家Hounsfeild 发明，获1979年诺
贝尔医学与生理学奖。
头部CT—全身CT—螺旋CT
医学影像学的过去、现在和将来
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磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI）
继CT之后医学影像诊断技术的又一重大进展，20世纪70年代末开始用于临床。
医学影像学的过去、现在和将来
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图像存档和传输系统（ Picture Archiving and Communication Systems，PACS)，意思为影像归档和通信系统。
医学影像学的过去、现在和将来
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介入医学（介入影像学）
1964年美国首例经皮冠脉血管成形术，目前已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段，属微创外科范畴。
包括介入诊断学和介入治疗学。
医学影像学的过去、现在和将来
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第二节 21世纪医学发展趋势
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（一）基因医学
什么是基因？
1953年美国生物学家James Watson
和Francis Crick共同发现了DNA分子结构的双螺旋模型《Nature》
1962年同获诺贝尔医学奖
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基因医学
人类基因组计划（Human Genome Project）

1986年提出 1990年正式启动
10年 27亿美元 6国参与（中国）
主要任务：人类的DNA测序
2003年4月，人类基因组序列图
“生命天书” 绘制成功，完成了
4张图谱的测定
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后基因组时代（the post genomic era）
Step1 基因的结构信息（生命天书）
Step2 基因的功能和实际应用：测定基因的DNA序列、解释生命的所有遗传信息转移到从分子整体水平对生物学功能的研究上，在分子层面上探索人类健康和疾病的奥秘。
分子生物时代---结构基因组时代—功能基因组时代
基因医学
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后基因组