文档介绍：消化性溃疡病人的护理
病例分析
某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。
辅助检查：胃液分析示：胃酸分泌增高；细菌学检查：幽门螺杆菌阳性。
临床诊断：消化性溃疡。
料同服
Ｈ２受体拮抗剂
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
偶有精神异常、性功能紊乱
一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等
餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔１h以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律失常
质子泵抑制剂
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
头晕
荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等
偶有头痛和腹泻
避免从事高度集中注意力的工作
较为严重不良反应时应及时停药
1．抑制胃酸药物
药物种类
常用药物
不良反应
注意事项
硫糖铝
硫糖铝
便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡
宜在进餐前1h服用、不能与多酶片同服，以免降低两者的效价(糖尿病患者禁服)
前列腺素类药物
米索前列醇
腹泻、子宫收缩
孕妇忌用
胶体铋
枸橼酸铋钾
舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性
餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长期使用
2．保护胃黏膜药物
3．根治幽门螺旋杆菌的治疗
质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑***等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。
阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。
甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧***普***等拮抗胃肠道反应。
呋喃唑***可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应，应密切观察。
初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。
手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
治疗要点
讨论四；1，为该病人提出正确的护理诊断并制定护理措施？
护理诊断及合作性问题
3
慢性疼痛：腹痛
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
营养失调：
低于机体需要量
焦虑
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关
知识缺乏
缺乏相关自我护理的知识
潜在并发症
上消化道出血
潜在并发症
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
一般护理
1．休息与活动
溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。
溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。
一般护理
2．饮食护理
（1）进餐方式：
①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。
②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。
③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。
一般护理
2．饮食护理
（2）食物选择：
①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。
②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不****惯面食者以软米饭或米粥替代。
③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。
④脂肪摄取也应适量。
⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。
⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。
病情观察
观察疼痛的规律和特点。
监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。
对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。
对症护理
腹痛除按常规给予护理外，还应注意：
①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定戒烟酒计划。
②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部热敷或针灸止痛等方法。
用药护理
药物种类
常用药