文档介绍：急性冠状动脉综合征
临床表现
全身症状 有发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降增快等。主要由于组织坏死吸收所引起，一般在AMI后1~2内出现，体温一般在38℃，很少超过39℃，持续1W左右。
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厚德 精医 博爱急性冠状动脉综合征
临床表现
全身症状 有发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降增快等。主要由于组织坏死吸收所引起，一般在AMI后1~2内出现，体温一般在38℃，很少超过39℃，持续1W左右。
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急救护理
绝对卧床休息，取平卧位，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担
立即吸氧：一般患者氧流量2~4L/min，伴有急性左心衰、休克时氧流量4~6L/min，严重缺氧时面罩给氧，甚至高频喷射通气，意识不清可行气管插管及辅助呼吸。
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急救护理
迅速建立静脉通路，采血进行生化、心肌酶学、肌钙蛋白、血常规检查，给予急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗，并观察药物反应。
***酯类：立即舌下含服***~。注意用药剂量及速度，观察疼痛有无缓解，有无头痛、头晕、血压下降等不良反应；
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急救护理
镇静止痛类：及早使用吗啡5~10MG皮下注射或哌替啶500~100ＭＧ肌内注射；烦躁不安者，可适当给予***10MG静注或肌注。观察止痛效果及有无呼吸抑制，脉搏加快；
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急救护理
抑制血小板聚集药物：急性期立即舌下含服阿司匹林300MG或口服波利维，恢复期可长期口服阿司匹林100MG/d，有抗血小板聚集，预防再梗死的作用。注意有无胃部不适及出血现象，定期查血小板数量；
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急救护理
溶栓治疗：目前常用的药物有链激酶和尿激酶等。应用专用溶剂并在规定的时间内用完。低分子肝素5000U/d，分2次皮下注射，维持4~10天，平均6天，个别应用静脉肝素抗凝。观察心率、心律、呼吸和血压，注意有无皮肤、牙龈、呕吐物、尿液出血现象，有无低血压状态，有无再灌注心律失常。再灌注心律失常多表现为：胸痛明显缓解后出现加速性心律、心动过缓、窦房阻滞。应加强监护，做好除颤准备。
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急救护理
密切观察病情：观察患者生命体征及神志、尿量的变化，观察休克有无改善等，准确记录24H出入水量，及时发现病情变化，及时处理；持续给予心电、血压及氧饱和度监护，观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间，有无放射痛。有心力衰竭或休克者做漂浮导管进行血流动力学监测。
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急救护理
控制并发症：
心律失常：及时发现室性期前收缩或室性心动过速，给予抗心律失常药物如利多卡因、***碘***。注意缓慢静脉注射，必要时静脉滴注维持。将电除颤用物放置床旁，发现室颤及药物治疗效果不佳时及时协助医师及早电复律。~1MG肌内或静脉注射
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急救护理
控制并发症：
休克：估计有血容量不足时，宜在血流动力学监测下积极扩充血容量，给予血管活性药物，如多巴***、间羟***。观察血压、心率、神志、尿量等休克有无改善；
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急救护理
控制并发症：
心力衰竭：主要是急性左心衰，应用吗啡或哌替啶、利尿药为主，患者取半坐卧位或坐位，两腿下垂，高流量吸氧，记录出入水量
心搏骤停时，按心肺复苏处理。
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急救护理
常规护理：
保持病房环境安静、舒适、整洁，室温适宜；
急性期需绝对卧床休息2W，提供患者生活照顾，尽量避免增加体力；
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急救护理
常规护理：
保持大便通畅，大便干结时忌用力排便。应用开塞露或缓泻剂如口服果导等方法保持大便通畅。必要时行温盐水低压灌肠；
急性期给予流质，病情稳定3天后逐渐改半流质低脂饮食，避免食用辛辣或发酵食物，减少便秘和腹胀；
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急救护理
常规护理：
与患者沟通，安抚患者，缓解患者焦虑、恐惧等情绪，使患者积极配合治疗。
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