文档介绍：Prepared on 22 November 2020
妇产科学笔记
女性生殖系统生理
卵巢的功能：
产生卵子并排卵的生殖功能；
产生性激素的内分泌功能。
成熟卵泡的结构如何
排卵前卵泡：即成熟卵泡， 内膜较薄，仅1~2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密，细胞呈星形；间质中的小动脉较直、壁薄。
②中期：月经周期第8~10日。特点：腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象；腺体数目增多、伸长并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。
③晚期：月经周期第11~14日。特点：内膜进一步增厚至3~5mm， 略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，增殖为假复层上皮，核分裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状，管腔增大。
(2)分泌期：月经周期第15~28日，相当于黄体期， 内膜继续增厚； 子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿。分早、中、晚期。
① 早期：周期第15~19日。特点：子宫内膜腺体更长，屈曲更明显；可见为核下空泡：间质水肿，螺旋小动脉继续增生、卷曲。
② 中期：周期第20~23日。特点：内膜较前更厚并呈锯齿状；顶浆分泌。
③晚期：周期第24~28日；为月经来潮前期。特点：子宫内膜增厚达l0mm，呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更加水肿、疏松，间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉更弯曲，血管管腔也扩张。
(3)月经期：月经周期第1~4日。特点：子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，，形成月经血。
月经周期的调节
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌的GnRH，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用。下丘脑、垂体、卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。属于神经内分泌调节。
下丘脑生殖调节激素
下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素GnRH， 生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌。
腺垂体生殖激素
促性腺激素：包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。
FSH 是卵泡发育必需的激素，其主要生理作用：①直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育。②激活颗粒细胞芳香化酶，促进雌二醇的合成与分泌。③调节优势卵泡的选择和非优势卵泡闭锁。④在卵泡晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵及黄素化作准备。
LH的主要生理作用：①在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物。②排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵。③在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成与分泌。
2．催乳激素(PRL)：由腺垂体催乳细胞分泌的多肽激素，具有促进乳汁合成的功能。
三．下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
1．H-P-O轴是完整而协调的神经内分泌系统，下丘脑通过分泌GnRH调节垂体FSH和LH释放，控制性腺发育和性激素分泌。 卵巢在促性腺激素的作用下发生周期性排卵，并伴有性激素分泌的周期性变化。而卵巢性激素对中枢生殖调节激素的合成和分泌又具有反馈调节。使循环中的FSH和LH呈现周期性变化。
2．卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH的合成和分泌具有反馈作用。卵泡期，循环中的雌激素浓度＜200pg／ml时，雌激素会抑制GnRH、FSH、LH分泌(负反馈)。当卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素达高峰，循环中雌激素浓度≥200pg／m1时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放(正反馈)，形成排卵前LH、FSH峰；排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，两者联合作用使FSH、LH合成和分泌又受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩时，循环中雌孕激素下降，两者联合对LH和FSH的抑制作用解除，LH、FSH回升，卵泡又开始发育，新的卵巢周期开始。
妊娠生理
蜕膜的三部分是如何划分的
受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带
脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带
脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带
动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生后闭锁为动脉韧带
卵圆孔生后开始关闭，生后6月完全闭锁
胎儿附属物组成
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘功能
气体交换：