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临床基本技能操作规范临床操作规范
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临床根本技能操作模范 目  录 第一片面、体格检查方
肥胖为超过正常体重的20%。
（6）消瘦：低于正常的10%～20%为消瘦。明显消瘦为低于正常体重20%以上。
（7）体重指数（BMI）：=体重（kg）/身高的平方（m2）。～24。、25为肥胖。
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（8）***体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型），正力型（均匀型）。
4、养分：按皮肤、毛发、皮下脂肪、皮褶厚度、体重及体重指数、肌肉兴隆等处境综合判断，分良好、中等及不良。
5、面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关，如急性面容、慢性病容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。
6、体位：指病人在休息状态所采取的体位，常见体位有①自动体位：活动自如。②被动体位：病人不能调整或变换体位。③强迫体位：为减轻疾病痛楚，被迫采取的体位，如强迫坐位、强迫蹲位等。
7、模样：病人因疾病痛楚，在活动过程中展现在特殊模样，如醉酒状态、恐慌步态等。
8、意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷分浅昏迷、深昏迷及植物状态等。
9、步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。
10、生命征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（1）体温：体温测量方法及正常值为：①口测法： ºC～ ºC，小儿及昏迷病人不能采用。②肛测法： ºC～ ºC，肛门疾患病人不能采用。③腋测法：正常值为36 ºC～37 ºC，多为门诊病人采用 ，幼儿及神志不清病人不能用。
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（2）呼吸：查看呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或冲突呼吸等。正常***静息状态下，呼吸为16～18次/min。
（3）脉博：检查脉率、节律、强弱。正常***脉率在宁静、清楚的处境下为60～100次/min。
①检查部位：检查脉搏一般常用桡动脉，亦可选用颞动脉、耳前动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。
②检查手法：以示指、中指和无名指的指尖彼此并拢，平放于桡动脉近腕处触诊。先比较两侧桡动脉的脉搏大小是否相等，若差异不大，那么选择一侧桡动脉举行留心触诊。
③检查内容：触诊包括如下内容：①脉率与节律。②强弱或大小：强而大的动脉称为洪脉，弱而小的脉搏称为细脉或丝脉。③慌张度：用手指按压桡动脉，阻断血流时，所施的压力大小，称为脉搏的慌张度。④动脉壁状态：以近心端的手指按压桡动脉近端，以阻断血流，然后以远心端的手指触摸远端动脉管壁的状态。正常人管壁光滑、柔嫩，且常不能触及。动脉硬化者可触及明显变硬的管壁或管壁纡曲呈索条状。⑤波形：可用脉波计精确地描记出曲线，但临床常用触诊法粗略估计其波形。
（4）血压检查：测量动脉血压（简称血压），一般采用血压计间接测量法。临床上常用的有***柱式、弹簧式及电子血压计。成年人用的血压计袖带宽度为12-13cm，儿童用的为7-8cm。测量方法：
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    ①听诊法：测压前病人应宁静休息，脱去上衣袖，将手臂及血压计置于右心房水平位，即坐位时相当于第4肋软骨水平，卧位时相当于腋中线水平。手臂外展约45°，将袖带展平，气囊中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适合，袖带下缘应距肘窝2-3cm。测量时先用一手触肱动脉（或桡动脉），另一手握橡皮球向袖带内打气，待肱动脉（或桡动脉）搏动消散后，持续打气，使***柱再升高20-30mm，然后将听诊器胸件放在肘部肱动脉上举行听诊。缓慢放气，使***柱徐徐下降（约2mm/s），当袖带放气时首次听到“啪、啪”音时，压力表上所显示的压力值即为收缩压。持续放气，直至声音突然转变为消极，并很快消散，取动脉音消散时的压力值为舒张压，持续放气直到***柱水银面下降到零点为止。重复测量2-3次，取其最低值作为测得的血压数值。
在某些处境下，需测量下肢血压作为比较，测下肢血压时，病员取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝3-4cm，用听诊法测量腘动脉压力，作为下肢血压。
②触诊法：按听诊法捆缚袖带及打气。放气时，用手触桡动脉，至脉搏重现时，压力表上显示的压力值即为收缩压。此法无法测量舒张压，且测得的收缩压偏低，