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伤寒论中关于头痛条文的总结
第一篇：伤寒论中关于头痛条文的总结
《伤寒论》中关于头痛相关条文的总结
张仲景的《伤寒论》开创了中医理法方药体系的先河，其中的六经辨证更是把经方派和医经派做了完美的融合。是集大成的一部巨下焦之邪甚则上于中交。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气，三焦既相溷乱，则内外之气俱不得通，膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，于藏相熏，口烂食断。《内径》曰：“膈热不便，上为口糜。”中焦失治，胃气因上冲也。脾：坤也。坤助胃气磨消水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮要略》曰：“谷气不消，胃中苦浊。”荣者水谷之精气也，卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血凝不流。
伤寒论卷第二
伤寒例第三
六：尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
成：太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入人皮肤，外在表也，当一二日发。风府穴名也，项中央。太阳（《经脉篇》）之脉从巅入脑络，逐出别下项，是以上连风府，其经循肩膊内，挟脊抵腰中，故病头项痛，腰脊强。
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十二：若两感于寒者，一曰太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴。二曰阳明受之，即与太阳俱病，则腹满身热、不欲食、谵语、三曰少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳，五藏六府皆受病，则荣卫不行，藏府不通，则死矣。
成：阴阳俱病，表里俱伤者为两感。以其阴阳两感病则两证俱见，至于传经则亦阴阳两经俱传也。始得一日头痛者，太阳。口干烦满而渴者少阴。至二日则太阳传于阳明。而少阴亦传于太阴。身热谵语者阳明，腹满不欲食者太阴。至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴，耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴。水浆不入、不知人者，胃气不通也。《内径》曰：“五脏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后三日乃死。何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人。三日其气乃尽，故死矣。”谓三日六经俱病，荣卫之气不得行于内外，府藏之气不得通于上下，至六日府藏之气俱尽，荣卫之气俱绝而死矣。
辨太阳病脉证并治上第五
一、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。
成：《经》曰：“尺寸俱浮者，太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。”脉浮头项痛而恶寒者，太阳表病也。
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张：太阳为诸阳之主气，有通体、分部之不同。通体天阳如天，主周身皮肤毫毛肌表，一似天之环绕于地外；分部太阳如日，主头项脊背尾闾，一似日上旋于躔度。此首阳太阳主通体之毫毛，而复有循经之分部也。太阳之为病，脉浮，言太阳运行与周身之肤表，病通体之表阳，故其脉应之而浮也。头项者，太阳经脉所循之分部也，病在表而涉于分部，故强痛也。恶寒者，恶本气之寒也。盖太阳之上，寒气主之，以寒为本，以热为标故也。《天元纪大论》云：“太阳之上，寒气主之，所谓本也。”《六微旨大论》云：“本之下，中之见也，见之下，气之标也。”
八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也，欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
方：太阳头痛，首条已具言之。此又独言者，举大意也。七日以上，该六日而言也。行亦传也。经尽，谓传遍也。欲作再经，谓病加进也。针足阳明夺其传路而遏之也。传与阳明篇转互音义。
柯：旧说伤寒日传一经，六日至厥阴，七日再传太阳，八日再传阳明，谓之再经，自此说行，而仲景之堂无门可入矣。夫仲景未尝有日传一经之说，亦未有传至三阴而尚头痛者。曰头痛者，是未离太阳可知。曰行，则与传不同，曰其经，则是指本经而非他经。发于样者七日愈，是七日及太阳一经行尽之期，不是六经传遍之日。岐伯曰：“七日太阳病衰，头痛少愈。”有明征也。故不曰传足阳明，而曰欲再作经，是太阳过经不解，复病阳明而为并病也。针足阳明之交，截其传路，使邪气不得再入阳明之经，则太阳之余邪亦散。非归并阳明，使之不犯少阳之谓也。本论传经之说，惟见于此。盖阳明经起于鼻
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頞，旁纳太阳之脉，故有传经之义。目痛、鼻干是其症也。若脚挛急，便非太阳传经矣。阳明经出大指内侧，太阳经出小指外次经络不相连接，十二经脉，足传手，手传足，阳传阴，阴传阳，与伤寒之六经先阳后阴、先太后少之次第迥别。不知太阳传六经，阳明传少阳之说，何据乎？细审仲景传属，转系并病、合病，诸条传经之妄，不辨自明矣。
十三、太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
方：此与前条文虽差互，而证治则亦。前条有脉无头痛，以揭病名，此有头痛而无脉，以言治。互相详略耳，无异殊也。
柯：此条是桂枝本证，四证中头痛是太阳本证，头痛、发热、恶风与麻黄证同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝证。
十四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
张