文档介绍：浅析专科医院医疗欠费管理
 
 
宋忠珍
Key：精神专科医院  医疗欠费  管理
医疗欠费是医院管理的永恒话题，是指医院在提供医疗服务过程中所形成的应收而未收的医疗费用，属于应收款项。医疗欠费影响医院资金的正常周转及医院余人，产生的医疗费用金额较大，地方民政及残联部门给予医院相应的资金补助，部分费用缺口由医院承担。
（3）无法定监护人患者产生的欠费。患者发病时由其近亲属但非法定监护人送至住院治疗，在治疗过程中遇到欠费时，因无法定监护人且近亲属又无法定义务，从而产生医疗欠费。典型案例如下：某患者发病时在自己家中放火，其邻居通知患者的远房表亲将其送至医院住院，在记录病人相关信息并留取其表亲的地址和联系方式后即收治住院。当出现欠费后联系表亲要求续费，其表亲以不是法定监护人为由拒不来院处理和缴费。
（4）医保拒付造成的欠费。A医院的在院患者中，参加医保的患者占到在院患者的80%。城镇医保患者、新农合患者到医院诊疗时发生的医疗费用，按照医保中心结算规定和考核办法结算时，因违反相关规定，医保机构拒付的费用。
（5）恶意欠费。部分患者家属在入院登记时蓄意留存虚假信息，患者入院后，将患者遗弃在医院，患者家属长期不来探视，患者欠费即无法追缴，尤其是部分有智力问题的患者，无法说清家庭地址，恶意欠费给医院带来重大损失。医院考虑到公益性和社会责任，即使欠费仍尽心救治。
（6）医院自身管理不善造成的欠费。专科医院80%的患者住在封闭病区，为全托管的住院治疗，家属每月来院探望一次，当预交金用完形成欠费时无法停止
治疗，也由于精神患者的特殊性无法让其自动出院，医疗费用做不到实时监控，存在一定的滞后性，这是精神专科医院区别综合医院的客观事实。内部管理缺陷也是导致欠费的主要原因，各管理部门间信息未及时反馈，管理责任不明确。管床医师和管床护士没有及时催缴医疗费用，出入院管理办公室没有及时反馈欠费信息，信息化水平受限，没有做到预警提示。
三、A医院欠费管控措施
（一）建立健全管理制度
由于精神专科医院欠费的自身特点，医院应建立健全符合精神科管理特色的预交金制度、住院费用催缴制度、欠费管理制度，加大对医疗欠费的管理力度，加强医疗费用动态管理。A医院2016年出台了医院一系列管理制度，明确了各管理部门责任，制订了欠费管理的预警机制、奖惩机制。
（二）强化内部控制，增强责任意识
医疗费用的管理是全方位、全过程的管理，并非一个科室能单独完成，各管理部门间要相关配合、各负其责、共同参与，形成一个完整的应收医疗款监管体系。
1、患者入院时管控
患者办理入院手续是医疗欠费管理的第一道关口，特别是患者身份及监护人信息的核实。门诊医生收治患者入院时，在与患者家属耐心沟通病情时，尤其要说明精神科疾病治疗周期相对较长，让患者家属有思想准备，另外还要详细说明医院的预交金制度、欠费管理制度等。办理入院登记时，门诊护士要认真核对监护人的信息及联系方式，避免监护人登记的信息不实，造成恶意欠费。
2、患者入院期间管控
由于精神专科医院80%的在院患者为全托管的住院治疗，出现医疗费用欠费时，患者家属不能及时缴费。首先，管床医生和护士是医疗费用管理的直接责任人，患者家属探视期间及时反馈患者的病情及住院费用，提供患者费用清单，增加收费的透明度，让患者家属充分知晓医疗项目使用和花