文档介绍：（风险管理）医疗风险与
防范
2、类型复杂性
3、危害严重性
1、不可避免性
很多医学诊断、治疗手段和方法都可能对患者造成伤害，一般称为侵袭性操作，比
如肝脏、肾脏穿刺会引起出血，浅表淋巴结活检会损伤组织，胃效而死亡。
一哮喘不止患者，长期服用中药，其中一味为马兜铃。36 个月后，出现少尿，蛋白
尿，高血压，诊断为尿毒症前期。定性为“二级甲等医疗事故”。不过，专家组认为
医院应承担“轻微责任”，
3、猝死
猝死是是指外表貌似健康的人，因潜在疾病，突然、意外死亡。猝死的时间概念存
在争议，多数学者认为猝死是指出现症状或体征后立即或在 24h 以内死亡者。
猝死发病率占死亡的 10%。临床上较为常见，病因也很多，以心肌梗塞、脑血管意
外等最为常见，其中约有 5％的猝死目前仍原因不明。猝死可以发生在家中、就诊在
途中，甚至在医院和心内科病房。特点是起病突然，来势凶猛，根本没有抢救的时间。
有学者收集 1990 年 1 月-2001 年 10 月院外突然死亡的病例,经病理证实冠心病 36
例,其中男 20 例,女 16 例。
病理所见：心脏 400g 以上者 31 例(%),其中 1 例(%)590g,左心室肥厚 34 例
(%),急性心肌梗死 14 例(%),其中 11 例(%)冠状动脉内有血栓形成,陈
旧性心肌梗死 2 例(%),左主干Ⅲ级狭窄 6 例(%),前降支Ⅱ级狭窄加左旋支Ⅲ
级狭 10 例(%),左旋支Ⅱ级狭窄 12 例(%),左旋支Ⅱ级狭窄加右冠状动脉Ⅱ
级狭窄 4 例(%),右冠状动脉Ⅱ级狭窄 4 例(%)。
精神病院内的猝死发生率为 ‰~‰，大多认为与精神药物有关，可能是药
物导致心律紊乱和传导阻滞，以及低钾造成的室性心律失常导致室颤而死亡。
单纯用红霉素口服制剂使心脏性猝死风险增加 2 倍，但当红霉素与抗高血压药联合
应用时，如：地尔硫卓（diltiazem）或维拉帕米（verapamil），可使该风险增加 5
倍。增加室性心律失常和猝死的风险。
医学气象研究成果表明，大约有 40%的死亡病例是在气象条件不正常的情况下发生
的，这种现象正越来越引起人们的关注。
广州一初中三年级男生，课间坐在双杠休息，突然掉到地上，不省人事，校医急呼
120 送至我院，经抢救无效死亡。因父母离异互相猜疑，要求解剖，发现左心室特发
性肥厚。
广州某大机关一刚提拔上任 1 个月的高级干部，体检发现心电图 S-T 段下降，心脏
B 超提示全心室轻度增大，保健医生建议到医院进一步检查，但无自觉症状。考虑到
本单位人手少，想参加完成某一课目，没想到在一次傍晚轻微训练过程突然倒下，
送院后不治身亡。解剖发现全心肥厚，心肌纤维广泛轻度变性。询问家人，家中有
猝死史。
美国至少 50 万人死于冠心病。超过 50％死于心脏病突然发作的人们并没有表现出患
有心脏病的迹象或者症状。
德国曾经进行一项统计学调查：500 名 1 周岁以内婴儿瘁死病例，并与 1100 名健康
婴儿加以比较。数据显示：俯卧姿势睡觉的婴儿，其发生猝死的风险是正常睡姿婴
儿的 6