文档介绍：“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命并不亚于任务一位。”
——William Osler爵士
(1900)
……南丁格尔于（1851年）11月4日带领38名护士到达黑海沿岸的斯库塔里战地医院。在不足6个月的时征明确
导尿管大小、材质合适
无菌导尿包完整
引流装置密闭
置管时
手卫生
消毒顺序正确
正确铺无菌巾
消毒范围正确
合适消毒液
充分暴露插管部位
无菌手套
污染时更换导尿管
置管后
集尿袋位置合适
专用收集容器
引流装置正确
及时清空尿袋
标本采集
小样本消毒采集
大样本集尿袋采集
日常护理
每日两次清洁
大便失禁患者清洁后消毒
手卫生
导管不浸水
管路更换
尿路感染时更换
导管脱出时更换
导管堵塞时更换
无菌性破坏时更换
早期拔管
每日评估必要性
案例2. 跌倒预防要点
国家和地区层面应用展望（举例）
2012年
2013年
2014年
3季度
4季度
1季度
2季度
3季度
4季度
1季度
2季度
均值
科室n

科室m

医院A

国家比较信息：床位200-299
均值

上四分位数

下四分位数

表2 NDNQI展示某医院A的护理时数在全国的位置
护理时数
国家和地区层面应用展望（举例）
医院层面应用展望（举例1）
2015年2月
管道名称
UEX例数
当月导管
留置日数
UEX发生率
（例数/留置日数）
当月导管
置管例数
UEX发生率
（例数/置管例数）
胃管
3
263
‰
64
%
尿管
3
363
‰
99
%
深静脉置管
1
117
‰
48
%
气管插管
0
144
0
62
0
某医院ICU高危导管非计划拔管率的监测
操作和应用的关键：打通信息渠道
有意“以数据说话”的管理者必须思考的问题：
计算这些敏感性指标需要的数据从哪里来？
应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？
在现阶段的条件采取什么样的方法获得信息？
立足未来，应当如何发展出服务于敏感性指标管理的信息系统
关键问题：抓住时机尽快起步
并非一定要等到IT系统完备才开始应用敏感性指标
强调信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越准确”
对指标值本身考量
如果对信息可靠性只有75%的把握，那么，对指标值的把握至多不会超过75%
对指标值影响因素的考量
单凭质量指标值的变化就判断质量的改变，往往会过于武断
结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较，方能把握比较真实的情况
关注指标可能带来的负面激励
管理者对管理对象应对指标约束的策略性行为要有所准备，应用指标管理时往往辅以配套措施
操作和应用的关键：注重指标内涵
操作和应用的关键：找出根源驱动改善
质量改变了吗？
谁影响了质量？
什么因素影响了质量？
敏感指标
分支指标
深入调查分析
小结
病人
健康
质量管理的原理
敏感性指标
质控工具应用
管理资料的使用
共同努力营造的良性循环
管理者
一线人员
信息
敏感性指标
评估
反馈
质量改善
病人受益
素质提升
监测
辅导
目标达成
最终确定定义、数据采集指南和表单
12) Practice Environment Scale-Nursin