文档介绍：妊娠滋养细胞肿瘤的介入治疗
郑州大学第三附属医院放射介入科
张凯
妊娠滋养细胞疾病(GTD):来源于胎盘滋养细胞
的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和一
类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN):葡萄胎以外的妊娠滋
养细胞疾病。
60% 继发于葡萄胎
30% 继发于流产
10% 继发于足月妊娠或异位妊娠
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层,或向子宫外转移
均由葡萄胎恶变而来
且大多数发生在葡萄胎清宫后的6个月内。
绒癌
是一种高度恶性肿瘤
早期可经血行转移至全身。发生于葡萄胎、流产或
足月产后,发生率为2:1:1。
侵蚀性葡萄胎
1、滋养细胞增生至不典型增生
2、有绒毛结构
3、有侵蚀能力(肌层、血管等)
大体观:见切除子宫的肌壁内,或
转移灶内有水泡状组织。
镜检:有水肿的绒毛结构,滋养细
胞增生程度不一,并可出现不典型增生。
葡萄胎
定义:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一
的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄,称为葡萄胎。
分类:根据妊娠组织中有无胎儿或胚胎成分,将葡萄胎分为完全
性葡萄胎与部分性葡萄胎,多数为完全性葡萄胎。
病因及发病机制
◆90%完全性葡萄胎为46XX
23X+空卵→自我复制→46XX
◆10%完全性葡萄胎为46XY
两个精子(23X、23Y)+空卵→46XY
上述两种情况提示完全性葡萄胎均为男性遗传起源。由于缺乏卵细胞的染色体,故胚胎
不能发育。完全性葡萄胎无胎儿成分。
◆部分性葡萄胎大多数为69XXX,69XXY,
极少数92XXXY
正常卵细胞(23X)+没减数分裂的双倍体精子(46XY)或两个单倍体精子(23X或23Y)
结合所致
葡萄胎发病机制示意图
病变
大体:病变局限于宫腔内,不侵入肌层。胎盘绒毛水肿,形成透明或半透明的薄
壁水泡,内含清亮液体,水泡大小不一,有蒂相连,形似葡萄——葡萄胎;
完全性葡萄胎:
所有绒毛均呈葡萄状。
不完全性或部分葡萄胎:
部分绒毛呈葡萄状,仍保留部分正常绒毛,伴或不伴有胎儿或其附属器官
者。
绝大多数发生于子宫内,个别病例也可发生在子宫外异位妊娠的所在部位。