文档介绍：哈尔滨医科大学附属第一医院
高血压
原发性高血压(primary hypertension)
原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准
高血压的标准:
收缩压(Systolic pressure )≥140mmHg和/或
舒张压(Diastolic pressure) ≥90mmHg
高血压的分级:
采用(WHO/ISH,1999年血压的定义和分类,见表1)
表1 血压的定义和分类
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压<120 和<80
正常血压<130 和<85
正常高值 130~139 或 85~89
高血压
1级(轻度) 140~159 或 90~99
亚组:临界高血压 140~149 或 90~94
2级(中度) 160~179 或 100~109
3级(重度) ≥180 或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
亚组:临界收缩期高血压 140~149 和<90
※当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准
流行病学
发病率及患病率总体情况:
国家地区差异:工业化国家>发展中国家
种族差异:美国黑人>白人
年龄差异:老年人最为常见
我国的发病及患病情况:
总体上升:估计目前患者超过1亿人!
地区差异:北方>南方
沿海>农村
民族差异:高原少数民族患病率高
性别差异不大。
病因
遗传因素:
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素:
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;
钾摄入与血压呈负相关;
多数认为低钙与高血压发生有关;
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;
精神紧张的职业发病率高;
噪声。
其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
发病机制
交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚***
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因