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糖尿病个案整体护理论文
糖尿病个案整体护理分析
基本资料：
姓名：沈伯泉症。除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。
分类及临床表现：
糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。
①1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，发病较急，三多一少（即多饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生***症酸中毒；
②2型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用，主要见于老年人和***，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。
诊断依据：
患者于10余年发现血糖上升，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。查体：未见阳性体征，，综合病史，考虑该诊断成立。
治疗护理：
目前治疗：
①2级护理；糖尿病饮食；内科护理常规，加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护 理。
②立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体输入。
③遵医嘱餐前30°C皮下注射30R诺和灵（早18u 晚8u ）；
测6am+3餐后2h+10pm血糖；
胰岛素泵控制血糖。
④病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧。
⑤患者诉视物模糊，眼科会诊后考虑为白内障，予麝珠明目滴眼液。
病情监测：
① 密切观察是否出现***症酸中毒、高渗性昏迷的征象。
② 严密观察和记录病人的生命生命体征、神志、24h液体出入量等的变化。
③ 遵医嘱定时床边检测血糖的变化，及时准确检测血糖的变化，及时准确做好各种 检验标本的采集和送检，并将检查结果及时通知主管医师。
护理评估:
病史：
患者发现血糖上升10余年，控制欠佳半年。无过敏史，无既往史，无晕眩史，有血吸虫病疫区接触史以及长期服用降血糖药物。
一般状况：
患者食欲、睡眠、排便、排尿和活动都正常。
自理能力：全部自理 行动能力：扶行
心理社会方面：患者了解测量血糖的方式、缺乏有关高血糖的知识；心理情绪状态焦虑；退休在家；家属婚姻状况美满。
护理体检：
生命体征：T： ℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 体重：53kg
意识情况：清醒 皮肤情况：正常 皮肤完整性：完整
语言表达：清晰 营养状况：良好 自觉症状：无
护理诊断：
①营养失调：高于机体需要量
②潜在并发症：糖尿病足、低血糖反应、***症酸中毒、高渗性非***症糖尿病昏迷。
③有感染的危险
④知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识
⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关