文档介绍：手麻,竟是练哑铃惹的祸
近两月,解女士常常感觉左手麻木、发胀,如果遇到冷水,还有痛的感觉,有时在深夜熟睡中,也会因为手麻醒来。当她把自己的感受告诉给异地的一位当医生的亲属时,建议她检查一下颈椎,怀疑她患上了颈椎病。可是,X线片显手麻,竟是练哑铃惹的祸
近两月,解女士常常感觉左手麻木、发胀,如果遇到冷水,还有痛的感觉,有时在深夜熟睡中,也会因为手麻醒来。当她把自己的感受告诉给异地的一位当医生的亲属时,建议她检查一下颈椎,怀疑她患上了颈椎病。可是,X线片显示,手麻与颈椎的退行性病变不太符合。于是,她来到了神经内科,担心自己得了脑血栓。医生通过追问病史,了解到解女士已经退休,家庭生活清闲,经常参加一些体育活动健身。半年前,她喜欢并开始练哑铃,每日数次,每次半小时左右。当用叩诊锤轻轻叩击她的手腕时,解女士感到手掌发胀、手指发麻。医生根据各项检查结果及临床经验,排除了脑梗塞,并推测她可能因为练哑铃不当,导致了腕管综合征。她有点半信半疑。后经过神经电生理学检查,证实解女士确实患腕管综合征,并且双手均有。此时,她才相信了医生给她的诊断。原来,手麻是练哑铃惹的祸。
欲了解腕管综合征,先要了解一下腕管的解剖结构。
腕管位于手腕的掌侧,为一骨性-纤维管道,由左、右、背侧三个骨面与前面的腕横韧带构成。在腕管内有负责拇指和其他手指屈曲运动的指浅屈肌腱和指深屈肌腱,以及正中神经通过。正中神经司理手指部分小肌肉的运动和拇指,食指、中指、半个无名指等掌面的感觉。任何原因挤压或缩小腕管的空间,都会使正中神经受到压迫,产生一组医学上称之为腕管综合征的临床表现。
腕管综合征多见于成人,以女性为多发。症状逐渐出现,依据正中神经受压程度的不同,可将其分为轻、中、重度。
?轻症患者偶有食指、中指和拇指的麻木和不适,活动腕部会诱发或加重不适感受。
?中等程度的患者手指出现刺痛,常有夜间症状加剧,甚至在熟睡中痛醒。“甩手”、“摇手”、“捋手”可以使症状暂时改善。遇冷水手指胀痛加剧,喜欢用温水清洗。腕管局部性疼痛还常常向上放射到肘部甚至肩部。
?重症患者,手部皮肤肿胀,或发白,发绀,指痛呈烧灼样,甚至发生指尖坏死。手不能握紧,不能持物,端、提重物时容易失手。因为大鱼际肌等萎缩、纤维粘连,手掌不能展开平伸,形成漏斗状畸形。
引起腕管综合征的因素很多,比如先天性腕管狭窄,患有糖尿病、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎,淀粉样变性等患者容易发生。腕部扭伤或骨折,管内囊肿形成也是形成腕管综合征的原因。长期、密集、反复和过度的手腕关节活动,使韧带、肌肉、神经之间产生摩擦、水肿,也是临床上常见的致病原因,如本文提到的解女士即是典型代表。在临床上碰到的其他患者还有工作以操作计算机为主者(鼠标手)、食堂里做面食和洗涮碗筷的师傅、器乐演奏家、拖地较多的清洁工,自由市场里贩卖米面和卖烤串的小商人、天天玩耍核桃或健身球的老者、房前屋后小院里摆弄花草的离退休老年人、常常用凉水手洗衣服者,等等。
在疾病早期,正中神经出现水肿和充血。如果挤压不能解除,进入晚期,正中神经可因缺血、渗出,发生粘连、变性,形成不可逆的改变。所以,及时诊断和治疗非常重要。
诊断腕管综合征并不困难,认识不足是造成误诊的主要原因。患者可以自行检查,将手腕背屈或掌