文档介绍：高同型半胱氨酸血症
重庆市第五人民医院神经内科
住院医师孙洋
同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
高同型半胱氨酸(Hcy)血症的现代研究
新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个
独立危险因子,
也成为基础医学和临床医学研究的新热点。
新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压
定义为H型高血压。
Hcy的代谢途径
1. 甲基化途径
2. 转硫化途径
3. 直接释放入细胞外基质内
:
肝脏
甜菜碱同型半胱氨酸
甲基转移酶(MTHFR
甜菜碱
其他组织
-氢叶酸还原酶
5-甲基4-氢叶酸
维生素B12
蛋氨酸合成酶
蛋氨酸
:
Hcy
丝氨酸
胱硫醚
胱硫醚β-合
成酶(CBS)
维生素B6
硫酸盐经尿排出体外
r-胱硫醚酶
半胱氨酸
a-丁酮酸盐
:
有研究表明,Hcy的排出与蛋氨酸浓度有关, 蛋氨酸浓度低时,蛋氨酸合成酶影响Hcy的排出;浓度高时,CBS (胱硫醚b-合成酶)是排出的关键。
1、遗传因素: 
①C667T点突变可引起Hcy升高。
②CBS基因多态性。
③蛋氨酸合成酶基因多态性。
导致Hcy的原因
2、性别与年龄:
国内外不少研究发现,Hcy随年龄增长而升高,而且男性>女性。女性在绝经前的水平较低,绝经后显著升高,认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素:
  ①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活性下降,则Hcy升高。
②饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。