文档介绍：产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查规范标准与指南
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产科超声检查标准与指南
第一节正常妊娠
一、适应证：
1、诊断早、中、晚孕
2、筛查胎儿解剖程长短可表现为环状中强回声或不平均中低回声包块。
3〕子宫直肠窝内有积液。有时积液量大，内有点状强回声。
3、鉴别诊断：
①宫内孕：
②早期流产：异位妊娠子宫腔内假胎囊有时被误以为是宫内孕可流产。
③黄体破裂出血：患者有腹痛和内出血的病症，子宫直肠窝内可有大量
积液而且附件区可出现不平均中低回声包块，形态上与异位妊娠很相
近。但是患者包块位于卵巢内，缺乏停经史，血 HCG阴性。
〔三〕葡萄胎：
葡萄胎分：〔1〕完满性葡萄胎〔 CHM〕：整个子宫腔内充满水泡样组织，无胎儿及其隶属物，有滋润细胞增生；〔 2〕局部性葡萄胎〔 PHM〕：多数为三倍体，有胚胎〔已死或存活〕，胎盘局部绒毛有水肿，并有滋润细胞增生。
1、临床病症
在妊娠早期或中期，出现不规那么阴道出血，子宫正常或增大，血 HCG异常增高，常有卵巢黄素囊肿。
2、声像图表现：
完满性葡萄胎：
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1〕宫腔内充满蜂窝样无回声区，无回声大小、形态不一。未见胎囊及胎儿结构。
2〕两侧卵巢增大，出现多房囊肿。
3〕子宫动脉的血流呈高速低阻改变，但无特别临床意义。局部性葡萄胎；
1〕胎盘增大〔厚度＞ 4cm〕，胎盘内见到多数无回声区，大小不一。
2〕可同时显示胎儿，但多数为死胎；存活胎儿多有宫内生长缓慢。
3〕典型的超声表现发生相对较晚。
3、鉴别诊断：
滞留流产：胚胎死亡后绒毛水肿，超声检查时见宫腔内回声凌乱。但是些时子宫小于孕周，血 HCG水平明显降低，有利于鉴别。
〔四〕恶性滋润细胞疾患 —— 损害性葡萄胎和绒毛膜癌：
病变组织侵入肌层或转移至子宫以外，为侵入性葡萄胎。多数发生于葡萄胎去除后 6个月内。绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产、或足月分娩后，少量发生于异位妊娠后。绒毛膜癌可在肌层内形成单个或多个蜂窝状或海绵状回声区，或子宫内未发现原发灶而只有转移灶出现，卵巢可形成黄素化囊肿。
1、临床表现：
葡萄胎去除后出现不规那么阴道流血，子宫复原不好，血 HCG高升。局部患者出现转移灶的表现，最常有的是肺转移。
2、声像图表现：
1〕子宫肌层内见低回声区或蜂窝状回声区。局部病灶可穿破子宫肌层，造成子宫穿孔或宫旁浸润。
2〕彩超病灶内见极其丰富血流，血流特点为高速低阻血流。彩超对估计病灶的大小、程度，以及随访化疗的收效有很马虎义。
3〕附件区可见无回声区，内有分开。
4〕超声不能够鉴别损害性葡萄胎和绒毛膜癌。
3、鉴别诊断：
其他病因造成的动静脉瘘：各种原因造成的获得性子宫动静脉瘘，如妊娠时滋润层细胞生长形成动静脉瘘，见于不全流产、异位妊娠时；或刮宫损害造成创伤性子宫动静脉瘘时，患者在临床上均可出现阴道出血病症，超声上均表现为丰富的高速低阻血吸虫病肝，无特异性。此时应结合患者的临床