1 / 4
文档名称:

功能性消化不良的最新诊疗指南.doc

格式:doc   大小:190KB   页数:4页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

功能性消化不良的最新诊疗指南.doc

上传人:63229029 2017/7/24 文件大小:190 KB

下载得到文件列表

功能性消化不良的最新诊疗指南.doc

相关文档

文档介绍

文档介绍:NEJM 综述:功能性消化不良

消化不良是消化道中胃十二指肠相关症状的集合。功能性消化不良(FD)是一种复发缓解的疾病,是消化不良最常见的病因。目前 FD 的诊断标准为罗马 III 标准,包括上腹痛、上腹烧灼感、早饱或餐后饱胀不适,或上述症状同时存在,在 6 个月的时间内至少每周发生 1 次,并除外其他可以解释上述症状的器质性疾病。
按照上述标准,FD 的全球患病率为 5%~11%,不仅影响患者的工作和生活,且造成了巨大的经济负担。因此,临床医师应能够充分认识 FD,明确相关检查并根据患者病情选择有效的治疗药物。为此,来自澳大利亚纽卡斯尔大学的 Longo 博士对 FD 进行了系统综述,全面详细地介绍其诊断、分型、病理生理、治疗以及预后,文章发表于近期的 NEJM 上。
诊断
由于单纯依靠症状无法区分功能性与器质性疾病,因此,当医师评估消化不良症状时应注意除外可引起上述症状的胃十二指肠相关器质性疾病。上消化道内镜可明确大多数消化不良的病因,检查发现消化性溃疡不足 10%,食管癌和胃癌不足 1%,而 FD 占 70% 以上。
鉴于上消化道内镜发现相关器质性疾病的比例较低,且所有消化不良患者均行内镜检查导致花费过高,因此并非所有消化不良患者均需行此检查。指南推荐,伴有「报警症状」的消化不良患者应尽早完善上消化道内镜检查,尽管如此,有「报警症状」的患者实际患有食管癌胃癌的比例仍然很低,提示「报警症状」的预测能力有限。
「报警症状」具体如下:
1.  年龄>55 岁新发消化不良症状者;
2.  有显性消化道出血的证据,包括黑便、呕血;
3.  进行性吞咽困难后吞咽痛;
4.  持续性呕吐;
5.  无意识的体重下降;
6.  有食管癌或胃癌的家族史;
7.  可触及的腹部肿块;
8.  血液学检查提示存在缺铁性贫血。
对于不伴有「报警症状」的单纯消化不良患者,最可能的诊断为 FD,是否需要进一步检查取决于人群幽门螺杆菌()感染的患病率。在患病率至少为 10% 的人群,建议行碳 13 尿素呼气试验或粪便抗原检测明确是否存在 感染。然而在实际临床工作中,由于无法明确当地 感染的患病率,建议常规行上述检测。
FD 的诊断需与除胃十二指肠以外的其他消化道疾病鉴别,包括其他功能性疾病。
研究表明,约 50% 符合 FD 诊断的患者有烧心症状,而研究者认为 FD 与胃食管反流病(GERD)症状的重叠可能与胃底容受性舒张异常有关。此外,FD 与胃轻瘫的症状亦有重叠。约 1/4 的 FD 患者存在胃排空延迟,有研究显示约 86% 的胃轻瘫患者符合 FD 的诊断标准,提示 FD 与胃轻瘫的病理生理学特征可能相似。而重叠的程度越高,也意味着诊断性试验的特异性越差。
分型
在过去的 10 年,描述 FD 的术语已发生改变,不再沿用溃疡型、反流型、动力障碍型 FD,而是将 FD 分为两大综合征,即上腹痛综合征和餐后不适综合征,以便更好地指导治疗。
上腹痛综合征包括间断性上腹痛或烧灼感,每周至少发生 1 次;而餐后不适综合征包括正常量进食后出现餐后饱胀不适,每周至少发生数次,以及早饱感抑制正常进食,每周至少发生数次。
病理生理
1. 心理压力,尤其是焦虑,与 FD 显著相关,部分患者

最近更新

2025年复合创伤护理实践探讨与查房教学 39页

2025年危重症患者静脉输注治疗的应用与实践 53页

减小主扇扩散弯道通风阻力的一种简单方法 2页

冷却机扬料板新型耐热抗磨材料的研究 2页

冰染染料应用于涤棉印花工艺的研究 2页

农村流动人口社会养老保险制度研究 2页

具有有限弹性变形部件的多体系统动力分析 2页

关于预应力管环向结构强度计算若干问题的探讨.. 2页

2025年防雾霾口罩挑选指南 16页

关于设计洪水计算方法的一些问题 2页

“流动电影”视域下的阿彼察邦·维拉斯哈古电.. 9页

关于科学技术进步统计学内容体系的初步设想 2页

关于电磁场对单摆运动控制的研究 2页

2025年肺血管内皮细胞瘤临床诊疗进展 14页

关于橡胶制品对样品污染的探讨 2页

关于整体道床在应用中的几个问题 2页

2025年生活垃圾焚烧发电项目发展计划 52页

2025年玻璃保温容器及其玻璃胆项目合作计划书.. 47页

关于家庭农场的规模与效益问题初探 2页

艺术舞蹈老师简历模板 1页

服装设计合作协议书 5页

煤炭资源地质勘查设计编写提纲 14页

硫酸铵生产硫酸钾的可行性方案 31页

2022年首都经济贸易大学工商管理专业《管理学.. 22页

学生5mm坐标纸(虚线 word版)直接打印 2页

(完整版)天津大学非线性信息处理技术 12页

中式烹调工艺 2页

燃烧器控制器LFL说明 10页

发展党员党员大会议程 3页