最新临床科室危急值报告登记本.doc

文档介绍：1
临床科室危急值报告
登记本
科室：
年份：
3
“危急值〞报告制度
医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验〔查〕值
血气分析
PH
＜
酸中毒
＞
碱中毒
PCO2
＜20 mmHg
急性呼吸衰竭
＞50 mmHg
急性呼吸衰竭
PO2
＜50 mmHg
急性呼吸衰竭
凝血功能
凝血酶原时间
＞30s
DIC
活化局部凝血酶原时间
＞70s
血小板
＜100×109 /L
DIC
细菌培养
法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性，多重耐药菌感染。
其他
HIV
阳性
〔二〕 心电检查“危急值〞报告范围：
1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤抖；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏
〔三〕医学影像检查“危急值〞报告范围：
1、中枢神经系统：
5
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查CT或MRI，出血或堵塞程度加重
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
7、 超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞；⑨下肢静脉血栓形成。
〔四〕病理检查“危急值〞报告范围：
1. 内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未疑心恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。
2. 送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。
3. 首次病理诊断报揭发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。
4. 对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
〔五〕输血科“危急值〞报告范围：
1、急诊输血