文档介绍：二级综合医院
评审标准细则学县第一人民医院院办
杜贞
——院务系统组条文释义参考
一、医院评审概念
二、医院评审方法
三、医院评审特点
四、医院评审标准
五、评审需要准备的资料
六、需要准备的台帐
七、需要完善的各项预案
一、医院评审概念
(一)定义:医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级标准(国标),开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价(外部评价),以确定医院等级的过程。《医院评审暂行办法》
周期性评审+ 不定期重点检查
争级上等?
级——规划
等——评审
周期性评审
不定期重点检查
书面评价
医疗信息系统评价
现场评价
社会评价
评审周期内对医院进行抽查和检查
(不低于30%)
一、医院评审概念
体现多维度的评价
国际医疗品质协会-ISQua:
医院评审是医疗机构自我评价和接受外部同行评价的过程,根据既定标准精确评价自我表现,并制定方案以持续改进医疗质量。
(二)医院评审内涵
《二级综合医
院评审标准》
(2012年版)
卫医管发
【2012】2号
2012年1月13日
2
《医院评审暂行办法》
卫医管发
【2011】75号
2011年9月21日
1
《二级综合医院评审标准实施细则》
(2012年版)
卫办医管发
【2012】57号
2012年5月31日
3
(三)医院评审依据
(三)医院评审依据
《执业医师法》
《输血法》
《侵权责任法》
《药品管理法》
法律
《传染病防治法》
(三)医院评审依据
《医疗机构管理条例》
3
1
《医疗废物管理条例》
2
《护士条例》
3
3
《处方管理办法(试行) 》
5
4
《病原微生物实验室生物安全管理条例》
《条例和办法》
《医院投诉管理办法(试行)》
7
《大型医用设备配置与使用管理办法》
3
8
《麻醉药品管理办法》
9
《医院财务制度()》
10
《医院感染管理办法》
3
6
(三)医院评审依据
《关于深化医药卫生体制改革的意见》——
强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。
《公立医院改革试点指导意见》----
完善各级各类医院管理评价制度,继续做好医院管理评审评价工作。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》
探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。
(三)医院评审依据