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《中风病中医诊疗指南》解读
中医科××
《中风病中医诊疗指南》解读
一. 病名
二. 病因学
三. 病机学说
四. 病类诊断
五. 证候诊断
六. 临床治疗
七. 中医康复
八. 调摄与预防
九. 用药规律
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一. 病名
中风相关描述:基源于《内经》,立论于《金匮》。
自《内经》至明清相关描述多达43个病名:
(1)从肢体功能表现命名的:偏枯、偏风、瘫缓、瘫痪、左瘫、右痪等。
(2)从病人的意识状态命名:大厥、薄厥、煎厥、风懿等。“阳气者,大怒则行气绝,而血菀于上使人薄厥”。
(3)从病势命名:中风、卒中、仆击等。《内经》“卒中暴死”。
(4)其他命名:中风先兆名曰微风。
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1981年——中华医学会脑血管病专题学术会议称脑血管病为“脑卒中”,正式引用了卒中的概念。卒中?
1983年——提出定“中风”为病名,指类中风。别称卒中(全国中医内科学会中风学组)
1992年——正式统一以“中风”作为病名,D(TCD)编码中西医一致。(全国中医脑病急症会议)
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2008年——《中风病中医诊疗指南》以“中风病”作为病名。
是指在气血亏虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、等诱因,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外;临床以突然昏仆,半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,言语蹇涩或不语为主症;具有起病急,变化快的特点;多发于中老年人的一种常见病。
从病理上分缺血性中风和出血性中风两种。
相当于西医的急性脑血管病,又称脑卒中。(中华中医药学会内科分会)
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经典中风—五大主症:突然昏仆,半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,言语蹇涩或不语。(前循环)
类中风—以突发眩晕,或视一为二,或言语不清,或不识事物及亲人,或步履不稳,或偏身疼痛,或肢体抖动不止等为主要表现;而不以五大主症为主要表现;兼见以上五大主症中一两个症状但较轻者。仍属中风病范畴。(后循环)
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--唐宋之前
--唐宋之后

内风是根本,外风是诱因,已达成共识。
二. 病因学
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1、气血说
2、痰邪说
3、风火说
4、毒邪说
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三. 病机学说
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急性期—谨慎调控血压

气
血
气虚
气逆
血压低—低灌注/栓子清除率下降
大怒则形气绝—交感、副交感紊乱
卡扎菲死讯埃及总统穆巴拉克中风
血虚
血瘀
消化道出血—脑梗死
不通
病机学说
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—内皮损伤、肥胖、脂质代谢紊乱
—炎症反应(感染)
—痰毒、瘀毒、湿毒(化学毒性,自由基,兴奋性氨基酸等)等。