文档介绍：输血反应应急预案流程
内二
周丹霞
输血反应及护理
临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法,是
急救和临床治疗的一项重要措施。输血要求既安全,又有效。
输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果,还维系着患者
的生命安全,同时也是衡量医院护理质量的重要指标之一。
输血的适应症
1、急性出血
2、贫血和低蛋白血症
3、重症感染
4、凝血功能障碍
输血的禁忌症
1、急性肺水肿
2、充血性心力衰竭
3、肺栓塞
4、恶性高血压
5、真性红细胞增多症
6、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者
输血前准备
1、输血前根据医嘱备血,经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml,与已填完的输血申请单,血型交叉配血检验单一起送交血库,供血型鉴定和交叉配血实验。
2、根据医嘱凭提血单取血,护士应与血库人员共同认真查对病人的科别、床号、姓名、住院号、血型、储血袋编号、交叉配血实验结果、血量、血液种类、采血日期及有效期,同时需注意检查血液质量,确定无误后方可提取。
3、核对:回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次,待血液自然解冻,确定无误后方可输血。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。
4、输血前常规进行监测生命体征并记录,一般体温≥ ℃暂不输血。输血前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水,前者可避免浪费血液,后者可啊、防止两个供血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟,肌肉注射抗过敏药物如地塞米松,异丙嗪。
输血
1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型,交叉【配血实验结果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
2、将用物备齐带至病人床前,对床号、姓名,并向病人解释输血目的以取得合作,嘱病人大小便。同静脉输液法,用输血器先行生理盐水滴入通畅后,严格消毒储血袋口,将输血器上端针头插入储血袋口至根部,开始输血,按需要调节滴速。输血过程中药密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生,输血开始10分钟内速度宜慢,观察15分钟后如病人无不适,可根据年龄与病情调快滴速,一般***40-60滴/分钟,儿童逐减去、,对年老体弱,心肺疾患的输血者更应谨慎,速度宜慢。发现不良反应应立即做相应处理。
常见的输血反应
输血反应定义:输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致,常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。
发热反应:原因
1、输入致热源所致如血液、培养液、输血用具被致热源污染。
2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。
3、免疫作用多次输血后,受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应,并在单核-吞噬细胞系统被破坏(主要在脾),也可引起发热。
发热反应:临床表现
通常在输血过程中或输血后1--2小时以内发生反应,患者起初寒战,继而发热,体温升高至38--41摄氏度,持续时间不等,轻者持续1--2小时,重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛,恶心、呕吐等症状。
发热反应:护理
1、密切观察表情变化对反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;严重者应立即停止输血,静脉滴注生理盐水,以维持静脉通路,保留余血,以备查明原因之用。
2、对症处理高热者行物理降温,寒战者给予保暖、饮热饮料等。
3、按医嘱给药,如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。
4、预防严格管理血液保养液和输血用具,严格执行无菌技术操作,防止污染。
过敏反应:原因
1、形成全抗原致敏如患者为过敏体质,输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原引起过敏。
2、输入血中含有致敏物质如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。
3、多次输血产生抗体患者多次输血,体内产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原和抗体相互作用。
过敏反应:临床表现
过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生,反应程度轻重不一,症状出现越早,反应越严重。
过敏反应:临床表现
1、轻度反应输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。
2、中度反应出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑,口唇高度水肿;喉头水肿可发生呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音;可出现大小便失禁。
3、重度反应发生过敏性休克。
过敏反应:护理
1、密切观察反应并及时处理轻度过敏反应,减慢输血速度,按医嘱给予抗过敏药物;中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,%-1毫升。
2、对症处理对呼吸困难者给予氧气吸入;对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开;循环衰竭者立即进行抗休克治疗。
过敏反应:护理
3、按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。
4、预防勿选用有过敏史的献血员;献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪