文档介绍：消毒与灭菌的效果监测
鞠玲玲
*
医院消毒灭菌效果监测的意义
医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心〔室〕、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
*
物体外表标本的采集
采样时间
在消毒处理后或疑心与医院感染爆发有关时进行采样。
*
物体外表标本的采集
采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采外表＜100cm2，取全部外表；被采外表≥100cm2，取100cm2。剪去手接触局部，将拭子放入装有10ml物表采样液试管中送检。门把手等小型物体那么利用棉拭子直接涂抹物体外表采样。采样物体外表有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
*
物体外表标本的检测与报告
检测方法：充分震荡采样管后，，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml，37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，疑心与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的检测。
计算公式：
规那么物体外表菌落总数计算方法
物体外表菌落总数〔cfu/cm²〕＝平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数/采样面积〔cm²〕
小型物体外表的结果计算，用cfu/件表示
报告方式：菌落数cfu/ cm2
*
物体外表标本的结果判定
、其他洁净场所，非洁净手术部〔室〕、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体外表细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
2. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析中心〔室〕、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体外表细菌菌落总数≥10cfu/ cm2
*
皮肤外表标本的采集
采样时间
在接触病人或从事医疗活动前进行采样。
*
皮肤外表标本的采集
采样方法
被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30㎝²，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检.
*
皮肤外表标本的检测与报告
检测方法
将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，，每一样样本接种2个平皿，平皿内参加已熔化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
*
细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数〔cfu/㎝²〕＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(㎝²)
报告方式：菌落数cfu/ cm2
皮肤外表标本的检测与报告
*
皮肤外表标本的结果判断
结果判定：
皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标准。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
*
消毒液的送检
采样要求
采集使用中的消毒剂。
采集方法
用无菌注射器抽取1ml被检样液，参加9ml消毒中和液，混匀。
*
消毒液的培养与报告
培养方法：同物体外表标本
计算公式：消毒液染菌量〔CFU/mL〕=平均每皿菌落数×10×稀释倍数
报告方式：菌落数CFU/ mL。
结果判断：
使用中灭菌用消毒液：无菌生长；
使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL；
其他使用中消毒液染菌量≤ 100CFU/mL。
*
使用中消毒剂有效浓度监测
1、有效***含量测定〔试纸法〕
使用方法：
〔1〕消毒剂溶液有效成分浓度在测定范围内时，取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读值。
〔2〕消毒液浓度高于试纸测定范围时，可先稀释消毒剂，再测定。
注意：试纸浸湿后时间超过1分钟，颜色逐渐消退，结果不准确。
*
2、戊二醛浓度测定〔试纸法〕
〔1〕从小瓶中取出一条；
〔2〕将指示色块完全浸没于戊二醛溶液，一秒内取出；
〔3〕沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体；
〔4〕横置于瓶盖上，注意不要将色块面朝下以免受到污染；
〔5〕等候5-8分钟判读结果。
使用中消毒剂有效浓度监测
*