文档介绍：舒芬尼
临床研究和用药经验
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舒芬尼®与阿芬太尼肝脏代谢的比较
病人:14例肝移植术患者
用药:
结果:阿芬太尼的肝清除率与整体清除率一致
舒芬太尼的肝清除率是整体清除率的50%,有
肝外代谢
结论: 舒芬尼有肝外代谢
药品
麻醉诱导
麻醉维持
术后镇痛
阿芬太尼
40ug/kg
1ug/kg/min
ug/kg/min
舒芬太尼
5ug/kg
ug/kg/min
—Aesth Analg 1997 May:84(5):1019-24
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舒芬尼®用药剂量与年龄
无明显关系
—European Journal of Anesthesiology 1999, 16, 702-707
小时
3
舒芬尼®与芬太尼在平衡麻醉中比较研究:Hungarian 研究
多中心随机双盲研究
360名患者
药效比1:10
舒芬太尼引起的呼吸抑制更少
舒芬太尼的术后镇痛效果更好
血流动力学稳定性相似
麻醉后恢复速度相似
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舒芬尼®在平衡麻醉中的应用(1)
增强麻醉药的催眠作用
气管插管前3--2ug/kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化
可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合
舒芬太尼重复注射给药或持续输注可以维持镇痛
使用剂量应适应手术刺激
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舒芬尼®在平衡麻醉中的应用(2)
应在手术结束前45分钟停止输注
在拔管前的45分钟内不应给药
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舒芬尼®用于术后镇痛
硬膜外腔使用:先于硬膜外腔单次注射舒芬太尼10-50ug,%布比卡因(Reg Anesth Pain Med 2002;27:367;A&A 1990;71:130)
-10ug(Anesthesiology 2001;94:230;Br J Anaesth 2002;562)
静脉内使用:-(Eur J Anaesth 1999;16:702)
7
(Fournier et al . Br J Anaesth 2002;89:562)
THR后的舒芬尼®鞘内镇痛
镇痛起效时间:6分钟
镇痛持续时间:280分钟
最低疼痛评分:0(最佳镇痛效果)
肾上腺素或可乐定不增加镇痛效果
8
Fournier et al : ASA meeting 2002
THR后舒芬尼®静脉内给药与鞘内给药的比较
鞘内给药的患者疼痛评分均较低
30%静脉内给药患者需要布比卡因补救镇痛
鞘内舒芬太尼的镇痛持续时间为220分钟,而静脉内给药的持续时间为98分钟
舒芬太尼可能作用于脊髓水平
9
Mangano et al . Anesthesiology 1992;76:342
舒芬尼®用于术后镇痛的优点
在冠脉搭桥手术后使用舒芬太尼(1ug/kg/h)镇痛可以大大降低术后心肌缺血的发生率
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