文档介绍：血脂系列临床分析
长平医院
李慧敏
总胆固醇（TC）：血清胆固醇的浓度可作为人体脂类代谢的标志。胆固醇增高可见于动脉粥样硬化、慢性肾小球性肾炎、肾病综合征、总胆管阻塞、胆道瘘管、某些肝炎病例、粘液性水肿等。此外,肥大性周血管疾病独立的危险因子。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症****惯性流产及新生儿缺陷等。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。
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血脂调整与脑卒中的预防
复旦大学上海医学院中山医院神经内科
汪昕
脑卒中在中国
MONICA 研究：我国患病率低于日本，芬兰等高发区，而高于大多数工业化和发展中国家，位于前列。

我国脑卒中的患病率、死亡率在疾病谱中一直处于前三位。
全国脑卒中年发病率约为110~180/10万；年死亡率约为 80~120/10万
(城市人口患病率约为600~700/10万；农村人口患病率约为300/10万）
脑卒中是死亡的主要原因之一，超过70% 的幸存者伴不同程度的功能障碍(残疾)。
医疗卫生人员心血管病防治知识陶寿淇，武阳丰主编
研究背景
脑卒中的年龄性别死亡率(1999)
来源：中国卫生统计提要 1999
研究背景
北京25-74岁人群急性脑卒中标化发病率
王文化，等，中华流行病学杂志 2001(4)：269-271
研究背景
卒中危险性下降
随访时间（年）
发生事件患者的比例
安慰剂
药物治疗*
危险性下降28%
(95%的可信限 17-38%)
Reference: Lancet 2001; 358: 1033-41
1
2
3
4
研究背景
显著降低中风事件

Kaplan .Meier Rates
雷米普利
安慰剂
0 500 1000 1500
天
相对危险性降低= 32% (44%-16%) P<
, et al NEJM 2000;342:145-153
研究背景
CURE: Clopidogrel in Patients with a Previous Stroke1
1. Data on file, 2002, p87 internal CSR-EFC 3307.
*Number of events prevented/1,000 patients treated
†On top of standard therapy (including ASA)
%
%
%
%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
No previous stroke
Previous stroke
Event rate (%)
Placebo†
Clopidogrel†
21*
45*
上海市城市综合干预中风发病情况(1991-2000)
研究背景
Relationship between lipids and stroke risk
Mixed results in trying to identify an association between cholesterol and stroke
Most studies measured total cholesterol
Did not look at LDL cholesterol
Did not distinguish among stroke subtypes
Early meta-analyses suggested no relationship
More recent studies show an effect for athero-thrombotic strokes
他汀类与
脑卒中
一二级预防
他汀类药物一二级预防历史
有冠心病或心梗
伴高胆固醇患者
冠心病/心梗高危的中等胆固醇升高患者
冠心病/心梗但胆固醇正常患者
非冠心病/心梗的高胆固醇患者
没有冠心病史/心梗，一般TC及LDL-C水平，但伴低HDL-C水平患者
4S
PLAC I/II, KAPS, REGRESS
CARE
WOSCOP
A