文档介绍：二级公立医院绩效考核工作自评报告
—、医院基本情况
我医院为二级甲等综合医院，编制床位210张，实际开放床位209 张。截止2019年底我院共有职工350人，其中在编人员180人，临时聘用人员170人。2019年门诊10000人次，出二级公立医院绩效考核工作自评报告
—、医院基本情况
我医院为二级甲等综合医院，编制床位210张，实际开放床位209 张。截止2019年底我院共有职工350人，其中在编人员180人，临时聘用人员170人。2019年门诊10000人次，出院人次5000人次，出院患者手术人数5人，%，三级手术20人，三级 %、微创手术20人，%，平均住院，，住院次均费用2000元。
二、考核指标自评情况
（一）医院绩效考核工作实施步骤。
根据国家卫生健康委员会办公厅文件要求，我院高度重视，于2020 年6月10日组织院领导班子成员及相关职能科室召开二级公立医院绩效考核指标采集安排部署会，成立工作领导小组，落实分管领导和责任科室，并制定***人民医院二级公立医院医院绩效考核实施方案，确保此项工作在我院正常、有序推进。
落实分工，细化责任
组织学****考核手册及文件要求，制定绩效考核指标采集分工细则，落实责任科室：质控科、医务科、护理部、信息科、药剂科、护理部、门诊科、检验科、病案室。
组织召开绩效考核培训工作多次组织采集绩效考核指标的相关科室参加国家卫健委举办的二级公立医院绩效考核培训会和院级职责分工培训会，学****相关政策指标解释。
指标采集
各相关职能部门按照国家卫建委规定的时间节点落实满意度评价、医疗质量、运营效率、持续发展四个指标的采集工作。
数据审核、上报
信息科、病案室积极配合，完成2017-2019年度病案首页数据的审核、上报工作；质控科牵头，各相关职能科室配合，完成绩效考核指标的收集与上传工作。
（二）通过指标分析，我院管理存在的亮点。
院科二级高度重视，考核工作按时间节点有序推进。
此次公立医院绩效考核工作开展以来，我院高度重视，各项数据采集均落实专人完成，并有相关部门负责审核，确保数据真实性；各责任科室相互配合，不定期召开阶段性工作汇报及工作难点研讨会；分管院长负责每日追踪各项工作完成进度，定期通过微信工作群公布绩效考核工作开展情况。
2、多数指标呈良性发态势，医疗质量逐步提升。
一是近年来，医院通过选派骨干外出进修学****院内开展各类 “三基”技能培训、借助苏陕扶贫政策引进技术项目、加大医疗设备投入、举办各类学术会议等形式，使我院各类新技术、新项目展现出良好发展势头，各类腔镜微创技术得到广泛运用，填补了我县区域内多项医疗技术空白。出院患者三级手术占比逐年呈上升趋势，占比在 **%以上。进一步提高医院救治疾病能力，符合二级综合医院功能定位。二是狠抓医疗质量管理，切实保障质量安全。同时利用病历质控、不良事件、控感软件等信息化手段，对各类医疗质量指标进行实时监控与动态反馈；继续深化全面质量管理理念，加强护理分类分层培训。对围术期护理、危重患者转运与交接、护士长工作、责任护士病情评估与处置能力等患者安全关键环节与护理管理关键环节实施目标管理，持续改