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[肝硬化并发上消化道出血抢救的临床护理体会]肝硬化并发上消化道出血
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[肝硬化并发上消化道出血抢救的临床护理体会]肝硬化并发上消化道出血的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，是肝硬化最常见的并发症,来势凶猛,常发生出血性休克,诱发肝昏迷、肝性脑病等，是常见的急症，病死率高达8-%。[1]治疗上应争分夺秒,及时采取有效的治疗措施。护理则是抢救成功的关键；积极有效的护理,对提高抢救成功率,降低死亡率有着重要意义。
1 资料与方法
患者共128例，男107例，女21例，因肝炎后肝硬化并上消化道性出血入院94例，肝癌合并上消化道出血21例，酒精性肝硬化13例。随机分为三组，甲组34例，乙组69例，丙组25例，三组一般资料比较无显著性差异。
三组采用相同的基本辅助、支持治疗方法，但在止血护理上甲组采用静脉应用奥美拉唑并口服凝血酶；乙组静脉滴注垂体后叶素，口服凝血酶；丙组三腔二囊管压迫止血，同时去甲肾上腺素或凝血酶胃管内注入，静脉滴注醋酸奥曲肽注射液维持3d。
2 结果
护理结果为甲组共34例，效果显著17例，%，有效14例，%，无效3例，%；乙组共69例，效果显著59例，占比86%，有效7例，%，无效3例，%；丙组共25例，效果显著18例，%，有效6例，占比25%，无效1例，%。甲、乙、%、%、%。
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3 护理
一般护理。出血时立即置患者于平卧位，呕血时头偏向一侧，避免将血液吸入气管，保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息。出血期禁食，需每日2次清洁口腔；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮，出血后3d未解大便患者，慎用泻药。
手术治疗时护理。上消化道出血较严重患者内科治疗无效时,通常采用手术治疗。手术前应做好心理护理,解除患者思想顾虑,树立信心。做好抢救准备,严格执行抢救程序,提前备好急救用物及药品,应备足血源,必要时抽血放冰箱内保留血样,以便出血时及时配血,争取时间,及早输血。术后安置于监护病房,保持环境安静减少探视,严密观察生命体征及记录出入液量,严密观察出血倾向,观察胃管、腹腔引流物的颜色、性质和量。
用药护理。垂体后叶素是从动物脑垂体中提取的水溶性成分，内含动物催产素和加压素，对冠心病患者可诱发心肌梗死，属禁忌。[2]使用时采用静