文档介绍：皮脂腺囊肿
皮样囊肿得简介
病因
—皮样囊肿属先天性疾患。病因不明。皮样囊肿起源于异位得胚胎上皮细胞,是胚胎发育早期(3～5周)在神经沟封闭时将部分皮肤组织带入得结果。
颅内、椎管内
头皮、面部(鼻、咽、口唇)
颈部、上胸部皮脂腺囊肿
皮样囊肿得简介
病因
—皮样囊肿属先天性疾患。病因不明。皮样囊肿起源于异位得胚胎上皮细胞,是胚胎发育早期(3～5周)在神经沟封闭时将部分皮肤组织带入得结果。
颅内、椎管内
头皮、面部(鼻、咽、口唇)
颈部、上胸部、背部、臀部及阴囊
表浅者多见于颅骨骨缝处 ,深在者多见于卵巢、肾前间隙及腹主动脉前方
盆腔、骶前十分罕见
好发部位
发病年龄早,多见于儿童。曾有人统计,出生时即已存在者占37、2%,5岁以前发现者为62、7%。成人病程较长,自出现症状到就诊时间多在1年至数年之间。
症状
一般增长缓慢,体积不大,表面皮肤可自由活动,但基底常粘连固定。质较软,有波动或面团样感。囊肿为单房,壁较厚,类似完整或不甚完整得皮肤结构。
症状
伴发畸形皮样囊肿可合并其他先天性畸形,如颈枕区颅骨畸形、颅骨裂、脊柱裂、内脏转位等。
合并症
影像学检查可明确病变得性质及范围,对诊断及鉴别诊断起到很重要得作用,同时有助于手术径路得选择。
诊断
平扫时可呈低密度区,CT值达-100Hu,有时可有钙化,而呈高低混杂密度影。一般边界清楚,偶有呈高密度者,CT值在20Hu以上。
强化扫描一般无增强。肿物密度不均,可有脂肪密度区,相邻组织及骨壁可凹陷或缺损。
CT检查
皮样囊肿呈短T1,在T1及T2加权像上均呈高信号。
MRI
CT扫描对发现囊肿有帮助,但不易确定其位置和性质,因其生长过程中压迫临近脏器造成假象,往往易误诊为直肠肿瘤、畸胎瘤、前列腺或膀胱肿瘤、脊索瘤、肛周脓肿,尤其囊肿继发感染时,鉴别更为困难
影像学检查存在局限
穿刺病理检查
穿刺检查:皮样囊肿可抽出乳白色豆渣样分泌物。
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大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
皮样囊肿一般呈球形或分叶状,表面光滑,囊壁较厚,边界清楚,与组织有牢固得粘连。少数有钙化,囊内含有油脂样物质,呈淡黄色或灰黄色,黏稠半固体状态,其中可有毛发,牙齿罕见。囊壁外层为少量得纤维组织,不仅有表皮而且有真皮及其毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件,瘤壁中偶可见到软骨和骨组织。
组织学特征
最内方为复层鳞状上皮得角质层,表皮其余各层和真皮层依次向外排列。真皮组织成分约占囊壁得90%,可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体,呈白色或黄色,无气味。
病理学表现
手术治疗为其惟一治疗方法
治疗
手术应尽量切除术
单纯皮样囊肿表面皮肤只需沿皮纹方向作切口而不必切除,合并瘘管者手术切口以瘘口或囊肿为中心纵行切开皮肤,分离并不困难,但需注意保留皮肤及皮下厚度,以免影响皮肤得血液循环而导致皮肤坏死。如有感染史者则有瘢痕组织与四周粘连,则应一并切除之,如切除不尽,有复发可能。基底部如与深层骨膜有粘连,应将该部骨膜一并切除。
鉴别诊断
表皮样囊肿