文档介绍：内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷5
（总分:,做题时间：90分钟）
一、 A3/A4型题（总题数：1，分数：）
男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲胸水
解析：
女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为
（分数：）
胸水量大
预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护 V
高热
伴有其他浆膜炎
肺内有病灶
解析：
男性，6岁。阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该疾病的咳嗽属于
（分数：）
阻塞性咳嗽
带金属调咳嗽
痉挛性咳嗽 V
进食时咳嗽
夜间咳嗽
解析：
女，28岁。午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7. 8X10
9 /L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0. 65。最可能的诊断是
（分数：）
癌性胸腔积液
肺栓塞并胸腔积液
细菌性肺炎伴胸膜炎
化脓性胸膜炎
结核性胸膜炎 V
解析：
男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈，该疾病最常见的胸水类型是
（分数：）
血性胸水
乳糜胸水
渗出性胸水
漏出性胸水 V
浆液血性胸水
解析：解析：本例肺癌并发胸腔积液，其胸水色黄清澈，而临床上有上腔静脉阻塞表现，静水压增高会引起漏出液。
男，60岁。咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/do胸片示右肺门增大，右侧胸腔积液，
拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值
（分数：）
胸部CT
胸水CEA
胸水ADA
胸水瘤细胞 V
胸水LDH
解析：
男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37. 5〜38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
（分数：）
支原体肺炎
浸润型肺结核
支气管肺癌
肺炎链球菌肺炎
结核性胸膜炎 V
解析：
女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要
（分数：）
血培养
肺功能测定
多次痰培养
X线胸片及胸部B超 V
纤维支气管镜检查
解析：解析：大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。
男性，61岁。因右上肺中央型肺癌伴喉返神经压迫，症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时音调特殊，持续2〜3分钟方能缓解，该疾病的咳嗽属于
（分数：）
犬吠样咳嗽 V
刺激性咳嗽
干咳
阻塞性咳嗽
带金属调咳嗽
解析：
男，50岁。左