文档介绍：髋关节撞击综合征诊疗
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FAI
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合征
青壮年患者髋部疼痛的常赘或游离钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形
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偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离
FAI偏心距缩短<
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股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径为r，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角
反映股骨颈骨赘突出程度，α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击
°±°，°±°
α角>50°是诊断FAI的临界值
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LCE角
髋关节外侧CE角(lateral center-edge angle，LCEA或center-edge angle of Wiberg[6])：根据Wiberg的描述，在骨盆前后位Ｘ线片上，Ｃ点定义为股骨头的中心，Ｅ点为髋臼最外侧处。经过Ｃ、Ｅ两点的直线与身体中线的平行线之间的夹角即为LCEA。Ogata等[7]定义了一种新的测量方法，即取髋臼侧软骨下硬化带的外缘为Ｅ点(图4)。正常值：＞25°。＜20°即可诊断髋关节发育不良。但是若LCEA＞45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向
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LCE角
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节x线表现
中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；挤压指数(E／A+E)正常值<25％
IIL：髂坐线；AW：髋臼前壁缘；PW：髋臼后壁缘；A为股骨头被髋臼覆盖部分的宽度；E为股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度；F为髋臼窝线
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髋臼过深
髋臼窝线位于髂坐线内侧
LCE＞39°时，提示髋臼过渡覆盖
正常髋臼指数（AI）为正值， AI为０或负值提示髋臼过深
髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
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髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼突出：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm
儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼前突，股骨头与髂坐线相交
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髋臼后倾
髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征
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髋臼后突
髋臼唇骨化
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CT表现
扫描部位自髋臼到小转子
以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线
根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部
CT表现与X线平片相同
能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节
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股骨头颈联合处前上缘骨性突起
非圆形的股骨头
凸轮撞击型FAI
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凸轮撞击型FAI
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股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大