文档介绍：医务科精细化管理
实施细则
医务科精细化管理细则
一、”三基”理论与技能培训考核
（一） ”三基”理论
1、 书面集中考试。
2、 书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考 试时间1小时，具体名单由医务处抽取。
医务科精细化管理
实施细则
医务科精细化管理细则
一、”三基”理论与技能培训考核
（一） ”三基”理论
1、 书面集中考试。
2、 书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考 试时间1小时，具体名单由医务处抽取。
3、 科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考 核至少一次
，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科 内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月 底印发各科室。
（二） 技能考核
1、 岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月 一次，一般每次在最后一周周五下午。
（1） 医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医 疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常;异位心律;急 性心肌梗死;传导阻滞。
（2） 医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生 命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急 诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。
2、 以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。
3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍 需参加一次复训。
二、医疗质量检查
（一） 检查计划
1、 每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普 查、抽查、突击检查,或根据工作中出现问题随时检查等多种方 式,重点在于督促工作。
2、 每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评,方式和内容由科 室确定。
3、 主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/ 周;各科上级医师经过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级 医师随时进行医疗质量检查和控制。
4、 各科主任及科室管理小组经过查房、病例讨论、检查病历、 检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。
（二） 检查要求
1、 每次检查重点在于发现问题、找出问题,目的在于分析问题、 整改提高。
2、 检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。
3、 检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。
4、 对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。
检查内容(附表见后)
1、 病历质量
完善检查、注重复查
三级医师(住院、主治、副高以上)需掌握内容检查
诊断与鉴别诊断检查
病程记录
三合理检查
2、 科室质量控制组织及其活动情况
质量控制小组是否健全
活动计划及落实情况
整改方案及措施
3、 会诊检查
4、 各种专项记录本检查
5、 术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查
6、 交接