文档介绍：医嘱书写要求及格式
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
一、医嘱书写的基本要求
取得医疗机构处方权的医师有权在本医疗机构开具医嘱。试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师
"
"
2017-12-16
12： 05
无创心电监测
"
赵X X
12-16
21： 30
韩X
刘X X
2017-12-16
12： 05
%***化钠注射液
（双阀）100ml
"
赵X X
2017-12-16
12： 05
（开林）注射用美洛西
林钠舒巴坦钠3. 750g
"
"
静滴bid
陈X
赵X X
第页
三、临时医嘱及临时医嘱单
（一）概念
临时医嘱是指有效时间在24小时以内的医嘱，一般仅执行一次。临时医嘱书写在临时医嘱单上。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
（二）临时医嘱书写注意事项
临时医嘱的内容包括：
（1）各种辅助检查（化验、超声、X线、CT、MRI、病理等）项目。
（2）特殊检查（治疗）、有创诊疗操作名称。
（3）拟施行手术名称、时间、麻醉方式、术前准备。
（4）药物敏感试验。
（5）即刻应用的药物。
（5）会诊、抢救、出院、转科、死亡等医嘱。
药物敏感试验应用蓝黑或碳素墨水笔书写药物名称和括号，在括号内用红色墨水笔标" + ”表示阳性，用蓝黑或碳素墨水笔标表示阴性。
其他要求同长期医嘱。
（三）临时医嘱单格式
X X医院
临时医嘱单
（四）临时医嘱单示例
X X医院
临时医嘱单
姓名：范X X 性别：女年龄：58岁科别：外科床号：28住院号
28548
日期
时间
医嘱
医师签名
执行时间
执行者
签字
2017-12-04
22： 50
全血分析
程X X
12 -5
6： 05
焦X X
2017-12-04
22： 50
尿液分析+尿沉渣
"
22： 55
焦X X
2017 - 12
22： 50
大便常规
"
22： 55
焦X X
2017-12-04
22： 50
肝功+肾功
12-5
6： 05
焦X X
2017-12-04
22： 50
血脂+游离脂肪酸
"
12 -5
6： 05
焦X X
2017-12-04
22： 50
输血前感染全套
"
12-5
6： 05
焦X X
2017-12-04
22： 50
术前凝血检查（PT、APIT、TT、FIB、
DD）
"
12 -5
6： 05
焦X X
2017