文档介绍：规培结业考试之 ----心电图篇
心电图室依据规培大纲制作
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高， 规培结业考试之 ----心电图篇
心电图室依据规培大纲制作
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高， 2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓
分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
窦性心动过速
分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/分。
房性期前收缩（房早）
特点：
1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。
2、QRS波不变形，P’-R>;
3、代偿间歇常不完全。
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波
心房颤动
P波消失，代之以小f波，心律绝对不齐
心房扑动
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
阵发性室上性心动过速
描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。
阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
II度II型房室传导阻滞
表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。
III度房室传导阻滞
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。
完全性右束支传导阻滞
（1）QRS波群时限≥（3小格）；
（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联。
最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥ （3小格）
（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
心肌缺血
、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2
V3 V4
V5 V6
下壁
侧壁
前间壁
前壁
广泛前壁
（膈面）
急性下壁心肌梗死
急性前壁心肌梗死
祝愿各位马到成功，顺利通过结业考试