文档介绍：1
急腹痛的鉴别诊断与护理
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主要内容
急诊腹痛的流行病学特点
急性腹痛的定位、定性和定因诊断思路
常见的急性腹痛有哪些?
急诊处置原则
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“腹痛隔肚皮、难解其中迷”
腹痛是非常常见的急诊主诉,但诊断也很有挑战;
腹痛的性质和程度很难界定,感觉因人而异;
腹痛的部位和程度会随着疾病的发展而变化;
看上去还可以的病人也可能危及生命;疼痛很剧烈的病人反而平稳;
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急诊腹痛的流行病学特点
腹痛症状约占来诊患者的10%,其中相当一部分病人在完成病史、查体和实验室检查后仍诊断困难;
老年人、免疫功能低下、育龄期妇女和孕妇的腹痛更应提高警惕;
老年人更容易发生危及生命的腹痛,包括憩室炎、主动脉瘤破裂、肠系膜血栓等;
免疫功能低下病人,症状不典型、实验室检查缺乏特异性、需要考虑的病原更多等;
育龄期妇女和孕妇,警惕宫外孕所致腹痛、盆腔脏器、增大的子宫带来的问题。
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主要内容
急诊腹痛的流行病学特点
腹痛的病理生理学基础
急性腹痛的定位、定性和定因诊断思路
致命性腹痛有哪些?
急诊处置原则
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腹痛病理生理学机制
传导神经纤维
神经末梢分布
传导速度
对刺激反应
疼痛性质
定位性识别能力
躯体痛
躯体感觉神经纤维
致密
快
敏感
剧痛
准确
内脏痛
内脏神经纤维
稀疏零散
慢
不敏感
钝痛
定位模糊,范围较弥散
牵涉痛
与病变器官为同一脊髓节段的神经纤维
过敏性疼痛
固定在特定区域
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内脏痛(机械刺激和化学刺激)
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牵涉痛
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主要内容
急诊腹痛的流行病学特点
腹痛的病理生理学基础
急性腹痛的定位、定性和定因诊断思路
致命性腹痛有哪些?
急诊处置原则
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急性腹痛患者的诊断思路
定位——根据腹痛部位及腹痛形成机制确定可能的受累脏器;
定性——根据腹痛的性质和伴随症状确定腹痛的类型;
定因——在定位和定性的基础上结合实验室检查确定腹痛的病因
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