文档介绍：儿童咳嗽及常用止咳药
内容提要
咳嗽概要
儿童慢性咳嗽进展
咳嗽治疗药物
咳嗽产生的机制
①各类

刺激物
④咳嗽
清除
②传入
③传出
相应肌群
咽肌、声门、膈肌、
等呼吸肌
感受器
咳嗽中枢
(延髓)
迷走神经
舌咽神经
三叉神经
喉下神经
膈神经
脊神经
Aδ纤维
C纤维
小儿咳嗽的特点
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,原因复杂多样
因其呼吸道解剖生理特点,咳嗽常伴咳痰
咳嗽和咳痰互为因果,如不及时排痰或痰液潴留,就容易导致咳嗽迁延不愈
儿童呼吸系统发育尚不成熟,容易引起排痰不畅, 痰液粘稠,痰液潴留
生理反射发育不成熟
儿童易致排痰不畅,痰液粘稠,痰液潴留
急性咳嗽的最常见病因
急性上呼吸道感染
鼻炎
气管、支气管炎
肺炎
哮喘急性发作
肺栓塞
充血性心力衰竭
误吸综合症
儿童慢性特异性咳嗽
胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等
肺部炎症
严重慢性肺部疾病
先天性心脏病
支气管扩张
肺部血管性疾病
肺含铁血黄素沉着症
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)
儿童慢性咳嗽的病因具有年龄特征 (非特异性咳嗽)
年龄
病因
婴儿期(<1周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流、肺结核、其它先天性心胸异常等
幼儿期(1-周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等
学龄前期(3-周岁)
同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等
学龄期(6周岁至青春期前)
上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等
陆权等. 中华儿科杂志,2008;46(2):104-107
儿童咳嗽的诊断--询问病史1
如运动后咳嗽常见于运动性哮喘
夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病
痰量较多、咳脓性痰,应考虑呼吸道感染性疾病
慢性支气管炎常咳白色黏液痰,冬、春季咳嗽为主
痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能
儿童咳嗽的诊断--询问病史2
有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘
有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽
心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽
服用血管紧张素转换酶抑制剂可导致咳嗽