文档介绍：神经内科进修医师培养经验探讨
[摘要] 神经内科进修医师是一个角色较为特殊的群体,他们往往处于临床经验积累的瓶颈期,他们需要接受更高一级医院的培养,才能跨过限制他们成为优秀医师的栅栏,从而升级为高一个级别的医师,更好地复习常见病的常见表现、少见病的常见表现、常见病的不常见表现等,难度较本科生教育有质的提升[2]。如此将神经系统的数十种疾病弄懂弄透,手把手带着进修医师温故而知新,这样培养出来的进修医师才能经受住临床实践中对他们的理论和实践考验。
3 安排进修生每月进行小讲课的尝试
能到我科进修的神经内科医师,往往是经过面试才被挑选出来的,发现的确有培养潜质,并且思想和价值观跟我科医生相近时,才有机会接受我科的培养。而我科对于一个医师的宣教和讲课能力比较重视,要求到我科进行继续教育的医师能够对患者进行科普宣教,而且能够跟同行进行专题讲课,这是促进临床医师和患方进行沟通、促进临床医师之间相互学习的重要措施。
我们科有许多疑难病例和特殊病例,以及每周都有业务学习安排,要求本专科研究生进行讲课的同时,还要求进修生针对一些专题如血管内治疗最新研究进展、醒后卒中的溶栓治疗、血管内治疗后并发症的探讨等进行专题报告,使本科室所有医生能够巩固旧知识、了解新知识,激发整个科室的学习热情。经过尝试,不断地给进修医师针对讲课的要领进行指导完善,在我们专科结业的进修生,都能够较进修前有明显的进步。
4 提高进修生在神经急危重症中的反应和处理能力
神经重症是锻炼一个神经内科临床医师最好的活教材,神经重症可以提高专科医师的警惕性,需要注重神经系统、呼吸系统、循环系统、血液系统、免疫系统等多系统的变化,即纵观全局、统领全盘的能力。而神经内科进修医师想要提高,就必须在神经重症疾病中下一番苦功夫[3]。
我们科室要求神經内科进修医师对每一个重症病人进行一般治疗、高级治疗等方面的工作进行总结和提炼,最终的目的是不断地提高临床一线医生处理危重疾病的快速反应和迅速处理能力[4-5]。例如重症肌无力危象、进展性脑卒中、持续性癫痫等重症的处理和总结,可以使进修医师所欠缺的能力得以查漏补缺[6],让他们在真正的挑战中忙而不乱,使抢救成功率得以提升。
5 罕见少见病讨论
很多时候罕见少见病例可遇不可求,但临床上只要用心,总会有新的发现。我们要求进修医师对自己所主管的病人资料进行详细的鉴别诊断,开拓临床思维,同时搜集罕见少见病例的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后资料,进行归纳总结。这个学习要求使得进修医师将病历书写完善的同时,还开拓了科室所有医生的学习视野,同时积累了一些罕见少见病例,可以说是一笔宝贵的精神财富,可以勉励一代临床医师,让年轻医生意识到临床工作不能仅仅止步于常见疾病的诊治,疾病的世界其实很大、很宽广。
6 医患沟通能力培训和经验交谈
一个临床医师的临床能力再强,如果不善于沟通,不善于传达信息,便很难发挥一个临床医师的能力。对于进修医师,我们要求掌握较强的医患沟通能力,主要包括问诊、病情告知等,以及掌握较强的医医之间的沟通和相互促进能力,主要包括治疗方案的探讨、任务分配的协调、价值观的相互包容等[7]。只有将这两重关系处理好,行医的生涯走起来才能够相对从容