文档介绍：前交叉韧带〔ACL〕损伤后的康复训练
针灸推拿学2022级硕士研究生
罗彩云
第一页，共三十四页。
主要内容
前交叉韧带〔anterior cruciate ligament， ACL〕的解剖和功能
ACL的损伤机制des〕<90度
第十四页，共三十四页。
股四头肌等长收缩〔Quad sets〕
第十五页，共三十四页。
腓肠肌牵张
比目鱼肌牵张
第十六页，共三十四页。
膕绳肌牵张〔hamstring stretching〕
第十七页，共三十四页。
直腿抬高〔SLR〕，各个方向上的
股四头肌肌力不足需要佩戴支具！
第十八页，共三十四页。
阶段二：术后4w～12w
评估进入阶段二的标准：
完全伸膝/过伸膝
良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后
屈膝到90度
根本上消除水肿、炎症
步态根本正常
第十九页，共三十四页。
阶段二：术后4w～12w
康复目标
康复计划
爬楼梯时保持正常步态
保持全伸膝，渐进至最大屈曲角度
保护移植体
增加髋部、股四头肌和小腿的力量
增加本体感觉
功能训练：继续关节活动度和灵活性训练
开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）
渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练
继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张
踏步器训练、
功率自行车训练体能训练
本体感觉训练
在10w～12w开始减重跑步训练
支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）
4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具
第二十页，共三十四页。
股四头肌闭链运动
Leg Press 膝关节90o-30o
step-ups
wall sits
第二十一页，共三十四页。
踏步机训练、功率自行车训练
第二十二页，共三十四页。
本体感觉训练
ball toss
mini-tramp balance work
第二十三页，共三十四页。
减重跑步训练
第二十四页，共三十四页。
阶段三：术后12w～18/20w
评估进入阶段三的标准：
髌股关节没有疼痛
屈膝至少120°
足够的力量和本体感觉以开始跑步训练
消除水肿/炎症
第二十五页，共三十四页。
阶段三：术后12w～18/20w
康复目标
康复计划
全关节活动度
改善下肢的肌力、耐力、本体感觉
避免移植体的过度负荷
渐进性膕绳肌阻力训练
保护髌股关节
正常跑步步态
在等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％
继续活动度练习、灵活性练习
开链伸膝训练
抗剪切力装置的等速训练120-240°/sec)
在16w开始全负重下的跑步练习
游泳
在14～16w建议等速肌力测试
臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习
耐力、本体感觉训练
第二十六页，共三十四页。
Biodex：肌力测试＋肌力训练
第二十七页，共三十四页。
阶段四：～6/7m
评估进入阶段四的标准：
没有严重的水肿、炎症
全范围的无痛的关节活动度
无髌股关节激惹
等速肌力测试患肢力量达健肢的70％
足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练
正常的跑步步态
第二十八页，共三十四页。
阶段四：～6/7m
康复目标
康复计划
双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习
单腿跳、三级跳达健侧的85％
等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的85 ％
继续灵活性和力量练习
为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练
敏捷性训练：
侧走
交叉跑
8字跑
往返跑
单腿和双腿跳
加速/减速/跳跃
阶梯练习
根据病人需求，继续长距离跑
为患者选择合适的特殊体育练习
第二十九页，共三十四页。
8字跑
折返跑
单腿跳
双腿跳
敏捷性训练
第三十页，共三十四页。
敏捷性训练
Agility ladder drills
第三十一页，共三十四页。
当ACL合并其他损伤时……
ACL＋LCL
防止内翻应力
ACL+MCL
防止外翻应力
ACL+半月板
6周内不超过90度的下蹲；假设是半月板缝合术，以半月板的康复进程为主
第三十二页，共三十四页。
参考文献：
【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水．关节镜下自体、异体骨－髌腱－骨与半腱肌腱３种重建前交叉韧带方法的疗效比较．中国组织工程研究与临床康复．2022-05-