文档介绍：血液内科疾病
诊疗常规
入院常规检查:
血常规+RET+BG+ESR+分片,尿常规,便常规+OB, 生化C11+肝功能全套,生化C1,乙肝五项,HCV,HIV,RPR,骨髓细胞学检查,骨髓集落培养,抗肿瘤药敏试验(肿瘤患者),心电图,胸片正侧位,腹部超声。
每周一、三、五复查血常规,白血病患者周一、五可加作分片,每周三复查生化C6、肝功全套、尿、便常规。贫血患者每周至少复查一次网织红。化疗后患者必要是天天复查血常规,化验提前开出来。
疾病的专项补充检查:
贫血
血常规+网织红细胞红细胞形态血清铁+叶酸+维生素B12
铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力
骨髓铁染色
尿常规,如尿潜血查尿rous试验
便常规+OB(连查3次),如阳性查消化道造影或内镜
风湿性疾病相关:ANA,ENA,免疫球蛋白+补体,ESR,ASO+RF+CRP
肿瘤标记物:CEA+AFP, CA125+CA199,PSA
网织红细胞升高查:Coombs试验,Ham实验
疑为PNH,查CD59
月经过多应妇科检查
再生障碍性贫血
骨髓集落培养骨髓活检 T细胞亚群
血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力
选择检查:骨髓染色体 CD55 CD59
溶血性贫血
红细胞形态 NAP 骨髓铁染色
血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力
尿常规,如尿潜血查尿rous试验
Coombs试验,Ham实验,盐水试验,糖水试验,蛇毒溶血试验
自身免疫性疾病相关检查:ANA,ENA,ANCA,自身抗体,抗线粒体抗体,免疫球蛋白+补体, ASO+RF+CRP
结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR
选择检查:
血红蛋白电泳 G6PD过筛试验***酸激酶活性测定
血清高铁血红蛋白血清高铁白蛋白红细胞渗透脆性试验
血浆结合珠蛋白异丙醇试验冷凝集素试验嗜异性凝集试验
肿瘤标记物:CEA+AFP, CA125+CA199,PSA
伴血小板减少查PAIgG,伴肾功能不全,神经精神症状及疑似DIC时查外周血涂片红细胞碎片,必要时肾穿刺活检和凝血、纤溶检查
疑为PNH,查CD59
全血细胞减少
骨髓集落培养骨髓铁染色骨髓活检血NAP
血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力
风湿免疫疾病相关:ANA,ENA,免疫球蛋白+补体,ESR,ASO+RF+CRP
结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR
可选择检查:
骨髓染色体 Ham试验和CD59除外PNH 尿Rous试验
白细胞减少症
用药史(灭滴灵替硝唑抗生素如喹诺***治疗甲亢药物)和放疗史
甲状腺功能全套 NAP
血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力
骨髓细胞学检查骨髓集落培养
自身免疫性疾病相关检查:ANA,ENA,ANCA,自身抗体,抗线粒体抗体,免疫球蛋白+补体, ASO+RF+CRP
结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR
选择检查:肾上腺素试验
骨髓增生异常综合征
铁蛋白+叶酸+维生素B12 血清铁+总铁结合力+未饱和铁结合力
骨髓活检骨髓铁染色骨髓染色体骨髓免疫分型
骨髓集落培养骨髓药敏试验
急性白血病
NAP DIC 血尿ß2微球蛋白
骨髓集落培养骨髓药敏试验
骨髓免疫分型(新发) 骨髓染色体(新发)
初步诊断后查融合基因:B-ALL 查IgH基因重排;T-ALL查TCRr基因重排;AML-M2查AML1-ETO;AML-M3查PML-RARa;CML查BCR-ABL
ALL, AML-M4,M5有脑膜刺激症状时应行脑脊液检查。
慢性粒细胞性白血病
NAP 骨髓活检
骨髓细胞集落培养骨髓细胞药敏试验
骨髓免疫分型(新发)骨髓染色体(新发)
融合基因:BCR-ABL
慢性淋巴细胞白血病
骨髓集落培养骨髓药敏试验
骨髓免疫分型骨髓染色体分析
ZAP70 、 CD38
恶性淋巴瘤
血清蛋白电泳免疫球蛋白+补体血、尿ß2微球蛋白
T细胞亚群淋巴结活检(新发)
胸、腹和盆腔C T 全身SPECT
选择检查:
血、骨髓细胞IgH, TCRr基因重排检测
网织红细胞升高查Coombs试验
胃肠道钡餐造影,胃镜
腰穿脑脊液检查
多发性骨髓瘤
血清蛋白电泳血、尿免疫球蛋白电泳(送朝阳医院)
免疫球蛋白+补体血、尿ß2微球蛋白
尿蛋白定量尿蛋白四项尿本周蛋白
全身扁骨像或全身骨扫描
真性红细胞增多症
骨髓活检NAP 血气
自身免疫性疾病相关检查:ANA,ENA,ANCA,自身抗体,抗线粒体抗体,免疫球蛋白+补体, ASO+RF+CRP
除外继发性红细胞增多症及相对性红细胞增多症,