文档介绍：血液内科疾病
诊疗常规
一、入院常规检查：
血常规+RET+BG+ESR+分片，尿常规，便常规+OB,生化C11+肝功
能全套，生化C1,乙肝五项，HCV, HIV, RPR,骨髓细胞学检查，
骨髓集落培养，抗肿瘤药敏试验（肿瘤患者），心电图，胸片正侧位，
腹部超声。
每周一、三、五复查血常规，白血病患者周一、五可加作分片，每周
三复查生化C6、肝功全套、尿、便常规。贫血患者每周至少复查一
次网织红。化疗后患者必要是天天复查血常规，化验提前开出来。
二、疾病的专项补充检查：
贫血
血常规 +网织红细胞红细胞形态血清铁 +叶酸 +维生素 B12
铁蛋白 +总铁结合力 +未饱和铁结合力
骨髓铁染色
尿常规，如尿潜血查尿rous试验
便常规+OB（连查3次），如阳性查消化道造影或内镜
风湿性疾病相关： ANA,ENA, 免疫球蛋白 +补体， ESR,ASO+RF+CRP
肿瘤标记物： CEA+AFP, CA125+CA199,PSA
网织红细胞升高查：Coombs试验，Ham实验
疑为 PNH ，查 CD59
月经过多应妇科检查
再生障碍性贫血
骨髓集落培养骨髓活检 T 细胞亚群
血清铁 +叶酸 +维生素 B12 铁蛋白 +总铁结合力 +未饱和铁结合力
选择检查：骨髓染色体 CD55 CD59
溶血性贫血
红细胞形态 NAP 骨髓铁染色
血清铁 +叶酸 +维生素 B12 铁蛋白 +总铁结合力 +未饱和铁结合力
尿常规，如尿潜血查尿rous试验
Coombs试马Ham实验，盐水试验，糖水试验，蛇毒溶血试验
自身免疫性疾病相关检查： ANA,ENA,ANCA, 自身抗体，抗线粒体抗
体，免疫球蛋白 +补体， ASO+RF+CRP
结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR
选择检查：
血红蛋白电泳 G6PD 过筛试验 ***酸激酶活性测定
血清高铁血红蛋白血清高铁白蛋白红细胞渗透脆性试验
血浆结合珠蛋白异丙醇试验冷凝集素试验嗜异性凝集试验
肿瘤标记物： CEA+AFP, CA125+CA199,PSA
伴血小板减少查 PAIgG,伴肾功能不全，神经精神症状及疑似 DIC
时查外周血涂片红细胞碎片，必要时肾穿刺活检和凝血、纤溶检查
疑为 PNH ，查 CD59
全血细胞减少
骨髓集落培养骨髓铁染色骨髓活检血 NAP
血清铁 +叶酸 +维生素 B12 铁蛋白 +总铁结合力 +未饱和铁结合力
风湿免疫疾病相关： ANA,ENA, 免疫球蛋白 +补体， ESR,ASO+RF+CRP
结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR
可选择检查：
骨髓染色体 Ham试验和CD59除外PNH 尿Rous试验
白细胞减少症
用药史（灭滴灵替硝唑抗生素如喹诺*** 治疗甲亢药物）和放疗史
甲状腺功能全套 NAP
血清铁 +叶酸 +维生素 B12 铁蛋白 +总铁结合力
+未饱和铁结合力
骨髓细胞学检查骨髓集落培养
自身免疫性疾病相关检查： ANA,ENA,ANCA, 自身抗体，抗线粒体抗
体，免疫球蛋白 +补体， ASO+RF+CRP
结核相关检查：抗结核抗体，PPD试验，ESR
选择检查：肾上腺素试验
骨髓增生异常综合征
铁蛋白 +叶酸 +维生素 B12 血清铁 +总铁结合力 +未饱和铁结合力
骨髓活检骨髓铁染色骨髓染色体骨髓免疫分型
骨髓集落培养骨髓药敏试验
急性白血病
NAP DIC 血尿 ?2微球蛋白
骨髓集落培养骨髓药敏试验
骨髓免疫分型（新发）骨髓染色体（新发）
初步诊断后查融合基因： B-ALL 查 IgH 基因重排； T-ALL 查 TCRr
基因重排； AML-M2 查 AML1-ETO;AML-M3 查 PML-RARa ； CML
查 BCR-ABL
ALL, AML-M4,M5 有脑膜刺激症状时应行脑脊液检查。
慢性粒细胞性白血病
NAP 骨髓活检
骨髓细胞集落培养骨髓细胞药敏试验
骨髓免疫分型（新发）骨髓染色体（新发）
融合基因： BCR-ABL
慢性淋巴细胞白血病
骨髓集落培养骨髓药敏试验
骨髓免疫分型骨髓染色体分析
ZAP70 、 CD38
恶性淋巴瘤
血清蛋白电泳免疫球蛋白 +补体血、尿 ?2 微球蛋白
T 细胞亚群淋巴结活检（新发）
胸、腹和盆腔 C T 全身 SPECT
选择检查：
血、骨髓细胞 IgH, TCRr 基因重排检测
网织红细胞升高查Coombs试验
胃肠道钡餐造影，胃镜
腰穿脑脊液检查
多发性骨髓瘤
血清蛋白电泳血、尿免疫球蛋白电泳（送朝阳医院）
免