文档介绍：第八章 外科感染 病人的护理 蔡 舒 护理学院
第一页，共七十三页。
学****目标
掌握
外科感染的概念及特点和护理；破伤风、气性坏疽病人的护理。
熟悉
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危险三角
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〔五〕健康教育： 、勤洗澡换衣、剪指 甲,消毒剃须刀； ，防止感染扩散； 。
〔四〕处理原那么：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；
化脓后有波动感时可切开引流；
全身治疗：注意休息，适中选用青霉素等抗生素，加强营养支持。
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二、痈(carbuncle)
〔一〕病因：金黄色葡萄球菌感染 〔二〕病理： 多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部(“对口疮〞)、背部(“搭背〞)等皮肤厚韧的部位。
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〔三〕临床表现
局部：微隆起，暗红色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口〞 状。
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痈
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〔三〕临床表现
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑；严重者因脓毒症或全身化脓性感染危及生命。
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〔四〕处理原那么：
局部治疗：局部出现多个脓点，皮肤外表呈紫褐色或已破溃流脓时切开引流，可采用“+〞或“++〞形切口，伤口内填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。
全身治疗：休息、营养、治疗原发病、应用抗生素。
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疖
痈
部 位
一个毛囊及其所属
皮脂腺，颈、头、
面、背
多个相邻毛囊及其
周围组织，颈、背
致 病 菌
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
临床表现
小结节→脓栓，一
般无全身症状
暗红色区→破溃，
全身症状重
治 疗
局部涂碘酊、鱼石
脂软膏外敷
青霉素，十字切开
引流
比较
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护 理
保持疖痈周围皮肤清洁
遵医嘱局部用药，促进炎症消退
遵医嘱合理使用抗生素
脓肿切开引流者及时换药，无菌操作
伴全身反响者注意休息和营养
防止挤压未成熟疖痈及感染灶
健康指导
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三、急性蜂窝织炎
定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
特点：不易局限，与周围正常组织无明显界限。
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临床表现：
局部：浅表—局部病症明显；深部—肿胀和深压痛
全身：病症明显
口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎，可引起喉头水肿或压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。
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急性网状淋巴管炎-丹毒
〔一〕病因病理：
致病菌为β链球菌，是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，很少有组织化脓坏死。
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〔二〕临床表现：
好发于面部和下肢，局部片状红疹， 颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起，指压可退色，红肿区皮肤可有张力性水庖，引流区域淋巴结肿大。可伴有头痛、畏寒、发热等全身病症。足癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。
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丹毒
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〔三〕治疗
☆ 休息、抬高患肢。
☆ 50%硫酸镁湿热敷。
☆ 及时、合理应用抗生素，青霉素、红霉素、先锋类。
〔四〕护理要点：
卧床休息，抬高患肢，予被动活动
保持个人卫生，积极防治足癣
及时、准确应用抗生素
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急性管状淋巴管炎
临床表现：
浅层淋巴管炎，感染灶向近心端走近一条或多条“红线〞，硬而压痛；
深层淋巴管炎无“红线〞，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛，肢体活动痛。
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急性淋巴结炎
轻者淋巴结肿大、压痛；
重者皮肤红、肿、热、痛，引起周围组织蜂窝组织炎；严重者淋巴结炎中心坏死，形成脓肿。常有明显全身病症。
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处理原那么
积极治疗原发病灶，淋巴结脓肿需切开引流〔淋巴管炎那么不必〕。
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第三节 手部化脓性感染
一、甲沟炎和指头炎
二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎
和深部间隙感染
◆ 化脓性腱鞘炎
◆ 化脓性滑囊炎
◆ 掌深间隙感染
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★ 手的解剖特点
掌面表皮厚、角化明显
掌***下致密纤维组织索
手指结构致密，感染后张力高、疼痛剧烈