文档介绍：外科技能考核指标
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结球擦拭，切勿用力过大。创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行，约
25
5cm左右，如为感染伤口，则由外向内擦拭。
：（1）双手执镊子操作时，应注意一只镊子直接接触伤口，而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品，而且两镊不能相碰。（2）创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。（3）过深伤口，注意使用棉球数量“进一出一”。（4）去除异物（线头、死骨及坏组织）。（5）最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤。（6）根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。
25
：创面与伤口处理完毕后，覆盖无菌纱布，胶布固定。
5
提问
（破伤风、乙肝、HIV阳性等）医用垃圾的处理。
5
（10分）
？
？
？
10
提问一
个问题
四、外科缝合、打结评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准（15分）
，态度和蔼。
5
、手套。
5
，选择适当的缝合线种类和标号。
5
操作质量标准（75分）
：
可吸收线：肠线
不可吸收线：丝线、棉线、人工合成线、金属丝
10
用实物或仿真模块进行考核。
：
（1）单纯缝合法：
①间断缝合：常用于深筋膜、肌膜、皮下筋膜和皮肤的缝合。
②“8”字缝合：常用于腱膜的缝合。
③锁边缝合：常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定缝合。
10
（2）外翻缝合法：
间断垂直缛式外翻缝合：用于血管吻合或松弛的皮肤缝合。
10
（3）内翻缝合法：
①浆肌层内翻缝合（Lembert缝合）：用于肠胃吻合时缝合浆肌层。
②连续全层内翻缝合（Connel缝合）：用于肠胃吻合时的前壁全层缝合。
③荷包口内翻缝合：用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔，或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管。
15
，正确的缝合方法是由切口的一侧垂直进针，从另一侧等距离的垂直穿出，包括切口2/3以上的深度，避免过深或过浅。针距1－，，线结均位于切口的一侧。
10
：
常用的结有方结、三重结和外科结。
打结的方法有单手打结法、双手打结法和持钳打结法。
10
：
（1）第二结和第一结的方向不能相同否则成为假结，两手用力必须均匀，否则成为滑结。
（2）结扎每一结时，均应把线摆平后再拉紧，禁忌使线成锐角，且两手用力应均匀，深部打结时，可用一手指按压线结处，徐徐拉紧。
10
终末质量标准（10分）
。
2
。
3
。
3
。
2
五、无菌术评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准（10分）
、穿洗手衣、裤、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发）。
3
（去除甲上缘下的污垢），手和臂部皮肤有破损和化脓性感染者，不能参加手术。
4
。
3
操作质量标准（80分）
：先用肥皂作一般性洗手。
5
（肥皂水刷手法）：用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两侧交替，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处，一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水，反复刷洗3遍，共约10分钟。如用灭菌王或碘伏，频率120次/分，力度：感觉微痛。
10
：用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，一般用两块毛巾。
10
：将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡到肘上6cm处。
10
：常规肥皂刷手（一遍）后，用上述药液涂擦三遍，自然干燥。
10
：洗手完毕后进入手术间，保持拱手位，双手距前胸30cm，双臂自然下垂外展45°，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，不能再触及未经消毒的物品。
10