文档介绍：颅脑先天性畸形影像学 征像及诊断
苏州大学附属儿童医院影像科
陈方
编辑课件
前言
颅脑先天性畸形约半数发现于出生时和新生儿期,其余在婴幼和儿童期间,是小儿颅脑疾病的重要组成部分,也是胎儿及婴幼儿死亡重要原因.
,大脂肪溜压迫临近脑组织,可出现头痛,智力障碍或偏瘫.
(影象征象) 低密度肿块位于脑池中,CT值-1０－-100HU,境界清晰,胼胝体脂肪瘤一般位于胼胝体膝部或／和体部，向下可扩展至两侧侧脑室间，可钙化（周遍钙化为弧线状，瘤体内为斑块状），其它部位脂肪瘤一般不钙化．
编辑课件
大脑大静脉池内脂肪瘤 （ct-00050324)
编辑课件
小脑蚓部中线脂肪瘤 (ct-00014923)
编辑课件
胼胝体缺如伴脂肪瘤 (MRI-00017271)
编辑课件
MRI冠状面
编辑课件
MRI矢状面
编辑课件
蛛网膜囊肿
(病因和病理 )
蛛网膜囊肿是由二层蛛网膜细胞组成,囊壁与正常蛛网膜相连,,(50%),其次鞍上池,四叠体池,小脑脑桥及枕大池,其次前纵裂池,大脑半球凸面和幕下前中线.
(临床表现)
一般无症状,,颅后窝进及四叠体池大蛛网膜囊肿可引起脑积水,巨颅,颅内压增高,,下丘脑-垂体功能不全;位于中颅窝可伴有癫痫,偏瘫.
编辑课件
(影象征象)
蛛网膜囊肿呈均匀脑脊液密度,囊性改变,常单房,鞍上池蛛网膜囊肿可向上,下,外及后扩展;颅中窝蛛网膜囊肿常呈半圆或双凸形,中等的使颞窝扩展,大的占据整个颞窝,并向到闹凸面扩展;颅后窝蛛网膜囊肿可发生任何部位,大的可压迫颅骨变薄,颅后窝结构移位变形,引起脑积水.
编辑课件
左颞侧蛛网膜囊肿 (CT-00027786)
编辑课件
(MRI-00027786)
编辑课件
枕大池蛛网膜囊肿
编辑课件
左侧枕部蛛网膜囊肿 (ct-00025482)
编辑课件
左枕部蛛网膜囊肿 (mri-00025482)
编辑课件
左枕大池蛛网膜囊肿 （mri-00025482)
编辑课件
(鉴别诊断)
表皮样囊肿:轮廓不锐,密度不均,MRI及碘水脑池造影有助于鉴别.
大枕大池:颅骨无受压变薄,无四脑室移位和脑积水征象.
Dandy-walker畸形:四脑室与颅后窝囊肿相通,伴蚓部发育不全,而蛛网膜囊肿与四脑室是不相通的.
编辑课件
四 神经管闭合异常
脑膨出
(病因和病理).
脑膜脑膨出:含脑膜,脑脊液和脑组织.
脑膜膨出:含硬膜和脑脊液.
闭锁性脑膨出:含硬膜,纤维和变性的脑组织,多见于顶枕部.
胶质膨出:以胶质为内衬的含脑脊液的囊肿.
脑膨出原因不明.
编辑课件
(临床表现)
大多数脑膨出由于是出生时颅外皮下肿块而发现,少数脑膨出(如颅底鼻咽部)至儿童期,甚至于到成年期才发现.
(影象征象)
颅骨中线可见骨质缺损,边缘硬化脑膜,脑脊液和若干脑组织通过颅缺损处向外膨出,,静脉窦(上矢状窦及直窦).
编辑课件
前囟脑脊膜膨出 (ct,mri-00079651)
编辑课件
编辑课件
编辑课件
编辑课件
枕部巨大脑膜脑膨出 (MRI-00035930)
编辑课件
(鉴别诊断)
(1)颅骨皮样囊肿和表皮样囊肿
前者主要发生在中线部位,而后者可发生在
颅骨任何部位,垂直于缺损区颅板,均有受压呈
向内凹变薄的颅板且与颅腔分离开来.
(2)颅骨膜血窦
是顶部与上矢状相通的血窦形成的颅外组织
的肿块,临床根据体位而鉴别.
编辑课件
Chiari畸形
（病因和病理）
病因不明确，病理分类１－３型．
（临床表现）临床症状轻重与扁桃体下移
程度有关．
（影象学表现）
CT：（１）扁桃体下移改变，在CT横断位难以显
示．
（２）脑室改变：侧脑室不对称扩大，枕角
和额角不成比例，第三脑室扩大