住院病案首页填写说明.ppt

文档介绍：住院病案首页填写说明
宜宾市第一人民医院
ICU
一、病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院统计工作的原始资料,必须按规定逐项填写。
要求:详细、清楚、准确。住院医师在病人出院后24小时内填写并签名。病案首页的内容除了自然空项外必须做到有项必填。
二、凡栏目中有“□”应在“□”填适当数字,栏目中没有可填内容的,填写“∕”或“无”。如:联系人没有电话,在电话栏目中填写“∕”或“无”。
三、医疗付款方式分为:
(一)社会基本医疗保险
(二)公费医疗
(三)商业保险
(四)自费医疗
(五)大病统筹
(六)其他
四、职业
须填写具体的工作类别,如:公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民等。但不能笼统填写工人、居民等。
五、身份证号
除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外,住院病人入院时要如实填写身份证号。入院时未填写身份证号的应由主管医师及时补充或注明原因。
六、工作单位及地址
指就诊时病人的工作单位及地址
七、户口地址
按户口所在地写
八、转科科别
应标明转科科别和日期,如果超过一次以上的转科,用“→”连接表示。
九、实际住院天数
入院日与出院日只计算一天,例如:2001年6月12日入院,2001年6月15日出院,计住院天数为3天。