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护理研究 2005 年 1 月第 19 卷第 1 期下半月版(总第 136 期) · 561 ·
下肢深静脉血栓的预防及护理应积极治疗原发病。保持大便通畅,避免用力排便使腹压增加,
影响下肢静脉血液回流。
Pre vention and nursing care of p atients 2. 3 患肢护理 DV T 病人常表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒
wit h deep venous t hrombosis of low er 张,应让病人卧床 1 周~2 周,抬高患肢 20 度~30 度,以促进血
液回流。注意患肢保暖,室温保持在 25 ℃左右,不得按摩或做
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剧烈运动,以免栓子脱落。患肢制动,以免造成栓子脱落,引
梁添玉张振香
, 起肺栓塞,同时也避免因活动而引起肿胀程度的增加。患肢使
Liang Tianyu , Zhang Zhenxiang ( First Affiliated Hospi 用弹力绷带,加压包扎,阻断浅静脉,促进血液回流,减轻肿胀。
tal of Fujian Medical University , Fujian 350005 China) 护士应指导病人正确使用弹力绷带,避免包扎过紧导致局部缺
中图分类号:R473. 6 文献标识码:C 血或肢端水肿加重。由于患肢血液循环差,再加上制动,容易引
文章编号:1009 - 6493(2005) 1B - 0165 - 02 起褥疮,故应保持床单的整洁,防止患肢褥疮的发生。DV T 引
起的双下肢水肿,常为对称性,应仔细观察。每日定时对比双下
深静脉血栓形成(DV T) 是常见的周围血管疾病,其发病率肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,测量双下肢同一平面的周长并
约占周围血管疾病的 40 % ,且呈逐年上升的趋势。全身主干静记录。
脉均可发病,尤其多见于下肢。北美周围血管疾病死亡病人尸 2. 4 注意出血倾向监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝
检中,发现 72 %有 DV T1 。因此护理人员应重视 DV T 的预防血酶原时间、尿常规、大便常规加隐血。特别应注意以下部位的
和护理,降低 DV T 病人的病死率。出血: ①皮肤及黏膜出血; ②肉眼血尿,粪便或咯痰是否带血; ③
1 病因女性病人有无***出血; ④穿刺时针孔渗血。用药期间严格卧
1946 年,Virchow 提出静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状床,停药后 7 d 下床活动。
态是造成深静脉血栓形成的三大因素2 。 2. 5 预防肺栓塞 DV T 本身并不致病,但可引起致命的肺栓
1. 1 静脉血流滞缓血液流速缓慢或产生涡流时,血小板会沉塞。美国每年有 60 万人因 DV T 而住院,每年有 20 万人死于肺
积黏附在血管内膜上,当激活的凝血酶和其他凝血因子在局部栓塞,占常见死因的第 3 位5 。我国虽无具体统计资料, 但
达到了凝血所必需的浓度时,便导致血栓的形成。导致血流缓 DV T 及肺栓塞并不少见。DV T 后 1 周~2 周内最不稳定,栓子
慢的因素包括:久病卧床、外伤或骨折、手术过程中的长时间仰极易脱落,要十分警惕肺栓塞发生6 。脱落的栓子可随静脉回
卧、长期肢体制动使静脉回流障碍;麻醉作用增加