文档介绍：VP术后感染的因素分析及预防策略
叶忠兴
福建三博福能脑科医院
现状
分流管堵塞
A
连接部位或其他部位断裂
B
感染
C
皮肤破溃
D
癫痫
E
过度引流、出血等
F
术后感染最为严重,需及时处理,但处理又十分棘手。
3%~15%(一般7%)
国外
%~%
国内
现状
尚无综合性的统计报道,报道各异
为可接受的感染率:<5%~7%。
可接受的感染率:<5%~7%。
Handbook of Neurosurgery 7th edition
↓
病原菌
50%葡萄球菌感染发生术后2周内
70%葡萄球菌感染发生术后2月内
病原菌多来自自身皮肤
多为存在皮肤的正常菌群
新生儿大多为大肠杆菌和溶血链球菌
G-大多数为肠杆菌科类和非发酵菌
(铜绿假单胞菌、不动杆菌属等)
病原菌-----特点
%~31%(一般为6%)
A
几乎表皮
葡萄球菌
B
多为管
内感染
C
晚期感染:一般指术后6个月以上
病原菌------特点
病原菌特点
念珠菌为主
A
1岁以内儿童多见
B
自身免疫功能低下
C
原因:长期预防性抗生素有关
D
真菌
感染类型
管内
感染
颅内感染
腹腔感染
管外
感染
腹壁隧道感染
颈部隧道感染
感染
类型
感染以管腔为界
头痛、全身乏力、恶心、呕吐、易怒、发热(不是一直出现)和罕见症状的发作(轻瘫或脑膜炎症状)。
腹痛、肠梗阻或腹部的假性囊肿
早期发生,分流管表面红肿热痛、硬结等局部感染,一般不伴脑脊液感染和分流管堵塞,自限性好,但皮肤破溃可引起颅内及腹腔感染
临床表现
隧道端
脑室端
腹腔端
感染诊断
CSF培养阳性
01
影像学或再次手术证实有脓肿
02
发热,出现颅内高压及脑膜刺激征
03
CSF检查: WBC> 10×106 /L, 多核WBC > 50%, 糖定量< 40 mg /L, 蛋白定量> 450 mg /L; 血化验:W BC > 10×109 /L
04
脑脊液漏、腹膜炎等明确感染原因
05
只需具备第1或2条即可确诊, 也可根据其余三条综合进行诊断