文档介绍：荨麻疹和药疹(yàozhěn)
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荨 麻 疹
urticaria
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荨 麻 疹 urticaria 致死亡，这种情况很少见。
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3、冷性荨麻疹 Cold urticaria: 可分为两种
① 一种为家族性：特点
a. 常染色体显性遗传，罕见。
b. 出生不久或早年发病，终生(zhōngshēng)不愈。
c. 被动转移试验阴性。
d. 遇冷发生风团、同时伴有发热、寒战、关节痛等。
e. 发作时，中性粒细胞增多。
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② 另一种为获得性冷性荨麻疹
a. 女青年多见。
b. 遇冷后，暴露部位发生风团或斑状水肿。
c. 可伴有手麻、唇麻、心悸、腹泻、晕厥甚至休克等。
d. 可能与 IgE有关，被动转移试验阳性。
(jíbìng)的病症之一〔骨髓瘤、白
血病、肝脏病、SLE等〕 。
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4、胆硷能性荨麻疹：小丘疹状荨麻疹
① 多见于青年。
② 由于运动、情绪(qíng xù)紧张等使躯体深部温度上 升，促
使乙酰胆硷作用于肥大细胞→风团。
③ 风团特点：风团小、直径约2~3mm，互不融合，1h
内消退。
④ 剧痒、偶可伴发流涎，痉挛性腹痛等。
⑤ 病程一般经数年后可好转。
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5、日光性荨麻疹
① 中、长波紫外线或可见光引起 。
② 痒、针刺样感觉(gǎnjué)。
③ 风团发生于暴露日光部位。
④ 被动转移试验可阳性。
6、压力性荨麻疹
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五、诊断：
1、皮疹：风团发生、消退迅速，消退后不留痕迹。
2、瘙痒。
注意：
① 根据临床表现，本病易于诊断，但确定病因较困难。
② 急性荨麻疹多由饮食、感染或药物引起。
③ 慢性(màn xìng)荨麻疹的病因常需多方面调查，应详细询问
病史，作细致的体检以及实验室检查，全面综合
分析病情，以求明确其病因。
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六、鉴别诊断
1、丘疹性荨麻疹
① 主要发生于儿童，温暖季节发病。
② 1~2cm大的淡红色风团样丘疹，多呈纺锤形，
中心(zhōngxīn)有小水疱、四肢远端可发生大疱。
③ 部位：好发于腹、背、腰部及四肢。
④ 1周左右消退，留色沉斑，可反复发生。
⑤ 痒有时较重。
⑥ 多与昆虫叮咬有关〔蚤、螨、蠓〕。
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2、多形红斑：〔红斑--丘疹型〕
① 皮疹：水肿性园形红斑、丘疹，典型有虹膜(hóngmó)损害。
② 好发于面、四肢末端、掌跖。
③ 春秋季发病多。
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七、治疗：
原那么：去病因、抗组***、降低通透性、对症(duì zhèng)处理。
㈠ 去除病因
㈡ 全身治疗：以内用药为主。
1、急性轻症病人处理
① 抗组***药物：扑尔敏、赛庚啶、阿斯咪唑、***雷他定等。
② . 钙剂。
③有感染加抗菌素。
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2、急性皮损广泛，不伴休克、喉头水肿者：
① 地塞米松 5mg . st
② 扑尔敏 10mg . st
③ 兼有腹痛者：给予解挛药 普鲁本辛 15mg ×3天
颠茄合剂 10ml ×3天
④ 经肌注(jī zhù)处理后，给予口服 强的松10mg ×3天
扑尔敏4mg ×3天
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3、对急重病人伴喉头水肿或休克者
①平卧，吸氧，密切观察R、P、Bp变化。
②立即皮下或肌注(jī zhù)1‰肾上腺素 ~1ml，15分钟后可 。
注：有心血管疾病者慎用。
③10%Glucose 500ml
Dexamethasone 10mg . drip. st.
vit. C
④有呼吸困难、支气管痉挛者：。
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4、慢性荨麻疹：
①积极寻找病因。
②一般(