文档介绍：声门下吸引气管导管的护理
1了解VAP及吸入性肺炎发生的原因
2掌握负压气管导管声门下吸引和声门下冲洗方法
3小结
呼吸机相关性肺炎(VAP)
呼吸机相关性肺炎(VAP):指原无肺部感染的病人,经机械通气治疗48小时后发生肺部感染,或声门下吸引气管导管的护理
1了解VAP及吸入性肺炎发生的原因
2掌握负压气管导管声门下吸引和声门下冲洗方法
3小结
呼吸机相关性肺炎(VAP)
呼吸机相关性肺炎(VAP):指原无肺部感染的病人,经机械通气治疗48小时后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。
VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生
2,与机械通气前胸部X光片比较出现肺内侵润阴影或显示新的炎症病变。
3,肺实质体征和(或)条件之一者:血白细胞升高或降低
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%
国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
*
2声门下吸引的应用现状
*
方法将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引
缺点黏膜干燥
出血
影响局部血供
声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º
2气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次(﹤20cmH2OVAP的高危)
低容量高压气囊和高容量低气囊分别有80%和15%的患者发生误吸。
3负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管,吸痰管,保
证压力在80mmHg左右(80~
100mmHg),通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
行声门下持续吸引(密闭)
吸痰口
负压连接口
*
*
流动水洗手
快速手消毒液
手套
*
口腔护理
负压吸引
翻身侧卧
*
高容低压气管导管
定时检查气囊压力
压力保持25~30cmH2O
*
定时冲洗管路保持管路通畅
*
观察每日声门下分泌物的颜***状和量,及时记录,评价声门下吸引的效果。
4小结
*
声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法,对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引,声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在-15~-20kPa气囊压力保持在25~30cmH2O,动态评估患者分泌物的颜色、性状及量,选择合适的冲洗液,做好声门下吸引的护理,能够有效保证声门下吸引的效果减少并发症,预防呼吸机相关性肺炎。