文档介绍：高血钠办理流程
血清钠大于145mmol/l
通知值班医生,必需时复查电解质
解析高血钠产生的原由
浓缩型高钠血症,即高渗性失水,血钠大
于145mmol/l,血浆浸透压大于310mosm/L
尿比重高升(尿崩除外)血红蛋白/红
高血钠办理流程
血清钠大于145mmol/l
通知值班医生,必需时复查电解质
解析高血钠产生的原由
浓缩型高钠血症,即高渗性失水,血钠大
于145mmol/l,血浆浸透压大于310mosm/L
尿比重高升(尿崩除外)血红蛋白/红细胞比积高升
补水为主,补钠为辅,含钠液体约占1/3,经口、鼻饲者:可直接增补水分经静脉者:可增补5%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠溶液、%氯化钠液
合适增补钾及碱性液
潴钠性高钠血症,主要因肾排泄钠和/或钠入量过多所致,如右心衰、肾病综合征、肾衰、肝硬化腹水原醛、库欣综合征、颅脑外伤、补碱过多等
限制钠盐摄取,多饮水
5%葡萄糖溶液稀释疗法
排钠利尿药
无效者可用8%葡萄糖透析疗法
补液速度应先快后慢,依据年龄、病情、
心、肺、肾功能而定,并亲近监测血钠
浓度,不然会以致水中毒
补液公式:
男性:缺水量=×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓
度)]。女性:缺水量=×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的
血钠浓度)]。
此公式内的体重是指发病前本来的体重。计算所得的缺水量是大概预计,不包含
等渗液的欠缺、每天生理需要增补的液体(每天约2000ml左右)和连续扔掉的液
体在内。
假如不知道病人本来的体重,则可按以下公式计算所需增补的水量:男性:所需
增补水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性:所需增补水量=3×现有
体重×欲降低的钠量(mmol/L)
为防备输入过分而以致血容量扩大及水中毒,计算所得量一般分在2天内补给。
治疗后一天应当监测浑身状况与血钠浓度,酌情调整次日的补给量。