文档介绍：水肿病患者的护理查房
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内容简介
疾病概述
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病情简介
2
护理诊断、措施、评价
3
6
4
护理学习
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概念:
西医:NS是指各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>)、低蛋白血症(血浆白蛋白
水肿病患者的护理查房
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内容简介
疾病概述
1
病情简介
2
护理诊断、措施、评价
3
6
4
护理学习
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概念:
西医:NS是指各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
中医:水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑。头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。
分类
儿童
青少年
老年
原发性
微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,局灶性节段性肾小球硬化
膜性肾病
继发性
过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎相关性肾小球肾炎,先天性肾病综合症
系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病,肾淀粉样变性,多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤
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诊断标准
≤30g/L
血胆固醇
≥
大量
蛋白尿
低白蛋
白血症
高脂
血症
高度
水肿
必备条件
为什么会出现三高一低?
发病机制
肾脏疾病
肾小球滤过膜通透性增加
大量蛋白尿
低白蛋白血症
高度水肿
刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少
高脂血症
病史汇报
姓名:张磊
性别:男
年龄:20岁
主诉:浮肿乏力腹胀2月余
西医诊断:肾病综合征
急性肾损伤?
高血压病1级
中医诊断:水肿病/脾肾气虚证
自理能力:无需依赖评分为100分
既往史
既往体健,否认结核、肝炎等传染病史,否认心脏病、高血压病、糖尿病。
中医辨证依据
患者以“浮肿乏力腹胀2月,余”为主苦,症见浮肿乏力,辨病当属中医水肿病范畴,患者先天肾气不足,加之后天脾胃失养,肾失固摄,精微外泄,故见蛋白尿,血尿;肾气不足,腰府失养,故见腰酸,脾气亏虚,运化水谷失司,不能濡养四肢,故见乏力,故辩证为脾肾气虚证,舌暗淡,苔薄白,脉沉细,符合改证之象。
病情进展——用药
辅助检查
胸片示:双侧胸腔积液(右侧为著)
B超示:胆囊壁增厚,腹水
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护理问题及措施
中文名神阙穴
位置位于脐窝正中
别名脐中、气舍、气合出处《针灸甲乙经》
功能温阳救逆、利水固脱主治泄痢,绕脐腹痛,脱肛,五淋等
操作禁刺;宜灸
主要配伍配足三里治肠鸣腹痛
推荐食物
清炒西瓜皮
清炖鲫鱼
红豆汤
清炒冬瓜
护理问题及措施
护理问题及措施
涌泉穴:肾经的第一个穴位,找的时候捂住脚趾肚,把余下的脚底分为3部分,涌泉穴就在上1/3处有个窝的位置。
水泉穴:在足内则,内踝后下方,跟
骨结节内侧凹陷处。
大钟穴:在脚内踝后缘的凹陷往下约
一厘米处。
护理学习
由于患者长期使用免疫抑制剂,如何做好用药护理呢?
1、免疫抑制剂是抑制机体异常免疫反应的药物,主要用于器官移植时的抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。代表性药物:泼尼松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素、利妥昔单抗。
2、按医嘱严格按时按量用药。口服药一般进食时或饭后立即用药,以减少胃肠道反应,每天服用一次者,应在早上8点以前服用。大剂量冲击疗法按照医嘱执行。
3、指导患者低盐饮食,进食含钾丰富的水果:桔子,香蕉,果汁等。多补充蛋白质和维生素,少食高糖食物,使用环磷酰胺者,每日饮水量不少于2500ml。
4、遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、腹胀等无低血钾症状。
5、并发症预防及护理:
(1)预防感染如呼吸道、皮肤、口腔感染、注意观察有无感染征象(发热、咽部疼痛、排尿及肌肉疼痛)。
(2)注意有无消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。
(3)注意观察有无面部浮肿、双足及踝关节水肿等水钠潴留征象。
(4)长期使用激素注意观察有无库欣氏综合征,表现为向心性肥胖(满月脸、水牛背)、痤疮、多毛、无力。
6、健康教育:
(1)告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨折,注意食物或药物补钙和维生素D,防止跌倒等意外伤害。
(2)避免突然减药或停药,以免病情“反跳”。